正确答案: D

重度营养不良

题目：患者男，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便潜血试验(+)。

解析：成人血浆白蛋白正常水平为35～50g/L。28～34g/L为轻度营养不良，21～27g/L为中度营养不良，<21g/L为重度营养不良。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有关颅内压增高的患者采取如下哪些措施是恰当的

慎行腰穿

解析：对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差，诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌。脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。

[单选题]胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影"跳跃征"，首先应考虑的是

肠结核

解析：1.肠结核的诊断：X线胃肠钡餐——有重要诊断价值。2.①跳跃征象：溃疡型，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，充盈不佳，排空很快。②黏膜壁粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。③肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。Crohn病需与回盲部结核相鉴别。肠结核常伴有回盲瓣病变，因结核病变使回盲瓣变形、开放，造影剂自由通过，而Crohn病使回盲部形成狭窄，可助鉴别。故答案选C。

[单选题]重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要采取的措施是

补充血容量

解析：重度烧伤休克期出现烦躁不安，应首先考虑血容量不足，加快补充血容量。

[单选题]男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动性浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。下列哪项与患者主要疾病关系不大

大隐静脉曲张