正确答案: A

酶介质法

题目：下列Rh血型鉴定方法中，准确性和稳定性相对较差的是

解析：Rh血型系统目前共有47个抗原，其中最常见的主要有C，c，D，E，e5种。可分别用抗C、抗c、抗D、抗E、抗e这5种Rh定型试剂通过血凝试验来检查红细胞上是否存在相应抗原。在临床输血中，一般只做D抗原的鉴定。凡被检红细胞和抗D试剂凝集者为RhD阳性，不凝集者为RhD阴性。其他Rh抗原鉴定和D抗原一样，只是加相应的定型试剂即可。根据所选试剂的特性，RhD血型的鉴定方法可采用试管直接盐水凝集法，酶技术、抗人球蛋白技术、聚凝胺、微柱凝胶等。酶介质法：木瓜酶或菠萝酶可以破坏红细胞表面的唾液酸，降低其表面电荷，从而减少红细胞之间的排斥力，使红细胞容易出现聚集，同时酶还可以部分地改变其表面结构，使某些抗原得以暴露，这样在相应的不完全抗体作用下，就可促进Rh血型系统的抗原与抗体反应，使红细胞发生凝集，在方法上又分为直接法和间接法。该方法的优点是直接法简便、经济、快速。间接法简单、经济比直接法敏感，既可鉴定抗原，也可检查抗体；缺点是直接法降低试验敏感性，间接法较费时、准确性和稳定性相对较差。低离子强度盐水凝液试验(low ionic strength solution test，LIS)降低介质离子强度可减少细胞外围的阴离子，从而促进带正电荷的IgG与带负电荷的红细胞发生反应，增加红细胞凝集强度。该方法的优点是缩短反应时间，提高灵敏度。抗人球蛋白试验：又称Combs试验，在盐水介质中不完全抗体只能与相应的抗原的细胞结合（结合后称致敏红细胞），不产生凝集。使用抗球蛋白抗体后，抗球蛋白抗体与致敏红细胞表面的球蛋白相互发生特异性凝集反应。抗球蛋白试验又分为直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test，DAT)和间接抗人球蛋白试验(indirect antiglobulin test，IAT)。该方法的优点是结果准确可靠，检查不完全抗体最可靠方法；缺点是操作较复杂，费时、试剂较贵。凝聚胺试验(polybrene test)：凝聚胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解后产生正电荷，可中和红细胞表面带负电荷的唾液酸，减少细胞间的排斥力，使红细胞发生非特异凝集。正常红细胞可引起非特异性凝集为可逆性的，如果是抗体致敏红细胞被凝集成凝块，则是特异性的不可逆的凝集。该方法的优点是快速、灵敏、准确可靠；缺点是操作要求较高。人源盐水介质抗D试验：采用二硫苏糖醇等物质作为免疫球蛋白化学变性剂，处理来自人源的IgG类抗D

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举一反三的答案和解析：

[单选题]血浆渗透压量正常人约为

290～310mmol/(mOsm/kg)

[单选题]冰冻解冻去甘油红细胞血小板残余量

≤1%

[单选题]输血相关疾病检验实验室属于

二级生物安全防护实验室

[单选题]以下关于作业指导书编写要求的描述中错误的是

作业指导书应由各部门主管负责编写

解析：作业指导书应由部门主管负责牵头，尽量吸收直接操作人员参与有关的作业指导书编写工作，应尽量防止单独由主管人员编写而脱离实际情况。

[单选题]洗涤红细胞的产品质量要求，血浆清除率为

≥98%

[单选题]不会引起休克的输血反应是

非溶血性发热反应

解析：非溶血性发热反应一般无血压变化，不会发生休克，应选择A。严重的过敏反应可发生过敏性休克；急性溶血反应可发生低血容量休克；细菌污染反应可发生感染性休克；循环超负荷可引起心源性休克。

[单选题]以下不符合新生儿出血症实验室检查结果的是

出血时间延长

解析：新生儿出血症验室检查：(1)外周血常规检查血红蛋白降低，红细胞计数降低，网织细胞增高；白细胞计数可增高，血小板计数可正常。(2)出血时间正常，凝血时间正常或轻度延长。(3)凝血酶原时间和部分凝血活酶时间可延长。

[单选题]《中华人民共和国刑法》规定，经国家主管部门批准采集、供应血液或者制作、供应血液制品的部门，不依照规定进行检测或者违背其他操作规定，造成危害他人身体健康后果的，以下说法错误的是

对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处罚金