正确答案: B

脊索瘤

题目：男，81岁。骶尾部疼痛3个月，咳嗽2周，无发热，无外伤史。

解析：老年男性，骶尾部疼痛3个月，无发热，无外伤，应首先排除骨肿瘤的可能，可先摄骶尾骨正侧位X线片观察。根据骶尾骨平片和CT表现判断，本例最可能的诊断为骨转移瘤，依据见第4题选项。为进一步明确诊断，还应酌情选择以下检查：ECT全身骨显像，了解其他骨骼有无转移性病变；胸部平片或胸部CT观察肺内有无占位性病变；尿检Bence-Jones蛋白，以助除外骨髓瘤的可能。脊索瘤好发于脊椎两端中线部位，骶尾部最多见，常表现为膨胀性溶骨性骨质破坏，半数病例骨破坏区内有散在斑片状钙化灶。溶骨性骨质破坏区内环形、半环形钙化为脊索瘤较具特征性表现。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]从生物力学角度脊柱分为前、中、后三柱，正确的表述为

前柱包括前纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘的前2/3

中柱包括椎体及纤维环和椎间盘的后1/3、后纵韧带

后柱为脊椎骨附件

后柱骨性结构包括椎弓根、椎板关节突和棘突

后柱软组织为椎间关节的关节囊、黄韧带、棘间和棘上韧带

解析：脊柱前、中、后三柱的正常划分。

[多选题]十二经别的主要功能是（ ）

加强相互表里的两条经脉在体内的联系

扩大十二经脉的主治范围

加强体表与体内、四肢与躯干的向心联系

[多选题]房间隔缺损在左、右前斜位可见的X线征象有 ( )

肺动脉段隆起

心前间隙缩小

左心房不大

心前缘与胸骨接触面增加

[多选题]具有活血止痛功效的药物是（ ）

乳香

鸡血藤

五灵脂

[多选题]增强CT扫描脑底动脉环强化显示为 ( )

脑底动脉环是鞍上池的衬边

后交通动脉沿鞍上池两侧缘走行，连接大脑中、后动脉

大脑前动脉位于鞍上池前缘，由此向纵裂池延伸

鞍上池后缘中央见基底动脉圆点，由此向两旁延伸的是一对大脑后动脉，沿鞍上池后缘进入环池

在鞍上池前外侧角内见颈内动脉高密度的圆点，大脑中动脉由此横向走入侧裂池内

解析：本题脑底动脉环周围区域解剖。脑底动脉环是由颅底的许多血管支组成，位于颅底围绕在视交叉周围。视交叉前方是大脑前动脉，左右各一条，其间为前交通动脉；外侧为颈内动脉及后交通动脉；后上方为大脑中动脉及基底动脉。这样由大脑前动脉、前交通动脉，大脑中动脉、颈内动脉、后交通动脉及基底动脉组成脑底动脉环，又称大脑Will血管环。故选ABCDE。

[多选题]常见的咽旁间隙肿瘤有 ( )

神经鞘膜瘤

混合瘤

[多选题]肝脓肿的发病原因包括

胆道炎症所致

腹腔内和胃肠道感染经门静脉进入肝脏

全身其他部位炎症经肝动脉进入肝脏

阿米巴原虫感染

解析：肝脓肿的发病原因包括胆道炎症、阿米巴原虫感染、腹腔内和胃肠道感染经门静脉进入肝脏、全身其他部位炎症经肝动脉进入肝脏等。

[单选题]舌体瘦薄，舌绛而干，说明（ ）

阴虚火旺

[多选题]对眼型Graves病叙述，不正确的是

所有患者都有甲状腺功能亢进的表现

球后脂肪间隙模糊