正确答案: AB

双侧睾丸切除术 药物去势+抗雄激素药物

题目：患者男，70岁，进行性排尿困难3年，腰腿疼痛3个月。3年来无明显诱因出现排尿困难，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，呈进行性加重。无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"10余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，质硬，无明显压痛，指套无染血。血PSA 850ng／ml(0～4ng／ml),ALP658U/L。盆腔MRI示：前列腺增大，弥漫信号异常(T2WI信号减低，增强扫描可见明显血流信号），呈结节状向膀胱腔内突出；右侧精囊腺增大，T2WI信号减低，考虑精囊受累；左侧精囊信号正常；双侧髂血管旁可见肿大淋巴结，大者位于右侧，短径为2.5cm，考虑转移瘤；扫描范围中右侧髂骨可见多发骨质破坏，考虑转移瘤。椎体MRI示：胸腰椎多发骨转移瘤，未见明显脊髓受压。全身骨扫描示：全身多发骨转移。腹部CT:肝、胆、胰、脾及双肾未见明确转移征象。

解析：2.晚期前列腺癌的治疗首选内分泌治疗，包括手术去势一双侧睾丸切除，药物去势及抗雄激素药物治疗等；其他不是优选方案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]内伤发热的基本病机为（ ）

气血阴精亏虚，脏腑功能失调

[单选题]外感病如见舌绛有苔，多提示（ ）

热入营血

[多选题]心悸病证中常见脉象有（ ）

细数脉

弱脉

结代脉

涩脉

[多选题]对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为早期发现和预防肿瘤复发，术后应采取( )

定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗

定期做膀胱镜检查

[单选题]心在五行属火，与其相表里的是（ ）

小肠

[多选题]实证闭经的常见证型有（ ）

气滞血瘀

痰湿阻滞

[多选题]四物汤的药物组成是（ ）

熟地

当归

白芍

川芎

[多选题]放射性核素治疗的方式是 ( )

内照射

敷贴治疗

核素介入治疗