正确答案: C

胆囊结石合并胆囊穿孔、胆囊结肠瘘形成

题目：患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胆囊癌常伴有： ①结石 ②息肉样肿块 ③黄疸伴体重减轻 ④胆管阻塞 ⑤慢性胆囊炎 ⑥瓷状胆囊

以上各项均是

解析：胆囊癌早期无临床表现，肿瘤浸润周围组织可引起胆囊区疼痛、黄疸、厌食和体重下降，发现时多为晚期。胆囊癌易侵犯肝，发生早期转移，表现为肝内转移灶、肝门部胆管梗阻，肝胆管扩张、胆囊颈或胰头等部位淋巴结肿大。胆囊癌可分5种类型。①厚壁型：胆囊壁呈局限性或弥漫性不均匀增厚，以颈部、体部显著，外壁不光滑，内壁线不规则，胆囊腔不均匀性狭窄或扩张。②结节型：为早期表现，病灶一般较小，呈乳头状中等回声，呈乳头状突入囊腔，基底较宽，表面不光整。③蕈伞型：肿块呈低回声或中等回声似蕈块状突入囊腔，基底宽而不规则，囊壁连续性破坏，可单发，也可多发或相互融合呈不则团块状。④混合型：胆囊壁增厚同时伴有结节状或乳头状肿块突入腔内。⑤实块型：正常胆囊腔消失，整个胆囊表现为低回声或回声粗而不均匀的实性肿块，边缘不规则，常伴有结石强回声。

[多选题]肺动脉栓塞患者可出现的超声表现包括

右心增大，右心室流出道增宽

主肺动脉及左、右肺动脉增宽

肺动脉内不规则团块样回声

室间隔运动异常

解析：超声表现 1．二维超声 (1)直接征象：栓子位于肺动脉主干或左、右肺动脉近心端者，大动脉短轴切面显示主肺动脉及左、右肺动脉内径增宽，肺动脉内可探及附加回声。超声对于位于左、右肺动脉远端栓子的检出具有一定的局限性，对可疑肺栓塞的患者应通过多切面仔细观察肺动脉内回声情况。 (2)间接征象：主要表现为肺动脉增宽、右心腔扩大、右室壁增厚、下腔静脉扩张淤血等右心压力负荷增大和肺动脉高压等改变。超声心动图虽然不能根据间接征象明确诊断肺栓塞，但能为其诊断提供有利的证据，并具有重要的鉴别作用。 2．多普勒超声 对于栓子位于肺动脉近心端部位，二维超声能够直接显示局部血流变细或消失，可伴有局部血流速度加快。栓子如位于左右肺动脉远端，多普勒超声可通过显示血流充盈缺损情况及时发现栓子。 另有部分患者超声心动图表现无明显异常，可能与起病时间较短，栓塞累及面积较小有关。因而超声心动图表现正常的患者并不能排除肺动脉栓塞的诊断。 3．下肢深静脉血管超声检查 由于绝大多数栓子来源于下肢深静脉血栓，因而对于可疑患者，进行下肢深静脉超声检查具有重要的意义。

[单选题]以下哪项为超声诊断下肢深静脉瓣功能不全的主要指标

挤压远端肢体放松后出现反流，持续时间＞1.0秒

解析：深静脉瓣反流超过1s提示下肢静脉瓣功能不全。

[单选题]检查锁骨下动脉较适宜的探头频率是

5.0MHz

解析：检查一般的颈部血管位置较浅，用频率比较高的7MHz的探头，而锁骨下动脉位置较深用5MHz的探头比较清晰。

[单选题]以下对肥厚型心肌病的超声描述错误的是

左心室后壁与室间隔厚径比值>1.5

解析：室间隔异常增厚，与左心室后壁厚度之比>1.3～1.5，为肥厚型心肌病的诊断标准之一。

[单选题]异位妊娠的声像图特点是

以上各项均是

解析：异位妊娠的声像图特点子宫增大，宫内无妊娠囊声像，大多数子宫内膜明显增厚；附件区可见囊性或囊实性包块；常伴有盆腔内均有积液。

[单选题]一16岁患儿，10天前曾患化脓性扁桃体炎，予以抗生素治疗3天后症状缓解,2天前又间歇性高热，最高达38.9℃，入院后进行超声检查时发现左肾实质内一低回声病灶，边界欠清，略突向肾表面。可能的超声诊断是

左肾实性病灶，考虑肾脓肿炎性反应期，建议定期复查

解析：声像图中肾脓肿与肾实性占位较难区分，但结合病史不难作出诊断。

[单选题]在十二经气血循环流注中，与足厥阴肝经终端相接的是（ ）

手太阴肺经

[单选题]胆囊管长时间阻塞可导致：

胆囊肿大

解析：胆囊管长时间阻塞胆汁排出受阻，会导致胆囊肿大。