正确答案: C
胆囊结石合并胆囊穿孔、胆囊结肠瘘形成
题目:患者一周前进食后右上腹痛明显,无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm,壁厚0.4cm,呈双边,囊内可见多发强光团,最大1.6cm,后伴声影,随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团,与胆囊界限不清,形态不规整,内呈不均质低回声伴气体样强回声反射
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举一反三的答案和解析:
[单选题]胆囊癌常伴有:
①结石
②息肉样肿块
③黄疸伴体重减轻
④胆管阻塞
⑤慢性胆囊炎
⑥瓷状胆囊
以上各项均是
解析:胆囊癌早期无临床表现,肿瘤浸润周围组织可引起胆囊区疼痛、黄疸、厌食和体重下降,发现时多为晚期。胆囊癌易侵犯肝,发生早期转移,表现为肝内转移灶、肝门部胆管梗阻,肝胆管扩张、胆囊颈或胰头等部位淋巴结肿大。胆囊癌可分5种类型。①厚壁型:胆囊壁呈局限性或弥漫性不均匀增厚,以颈部、体部显著,外壁不光滑,内壁线不规则,胆囊腔不均匀性狭窄或扩张。②结节型:为早期表现,病灶一般较小,呈乳头状中等回声,呈乳头状突入囊腔,基底较宽,表面不光整。③蕈伞型:肿块呈低回声或中等回声似蕈块状突入囊腔,基底宽而不规则,囊壁连续性破坏,可单发,也可多发或相互融合呈不则团块状。④混合型:胆囊壁增厚同时伴有结节状或乳头状肿块突入腔内。⑤实块型:正常胆囊腔消失,整个胆囊表现为低回声或回声粗而不均匀的实性肿块,边缘不规则,常伴有结石强回声。
[多选题]肺动脉栓塞患者可出现的超声表现包括
右心增大,右心室流出道增宽
主肺动脉及左、右肺动脉增宽
肺动脉内不规则团块样回声
室间隔运动异常
解析:超声表现
1.二维超声
(1)直接征象:栓子位于肺动脉主干或左、右肺动脉近心端者,大动脉短轴切面显示主肺动脉及左、右肺动脉内径增宽,肺动脉内可探及附加回声。超声对于位于左、右肺动脉远端栓子的检出具有一定的局限性,对可疑肺栓塞的患者应通过多切面仔细观察肺动脉内回声情况。
(2)间接征象:主要表现为肺动脉增宽、右心腔扩大、右室壁增厚、下腔静脉扩张淤血等右心压力负荷增大和肺动脉高压等改变。超声心动图虽然不能根据间接征象明确诊断肺栓塞,但能为其诊断提供有利的证据,并具有重要的鉴别作用。
2.多普勒超声 对于栓子位于肺动脉近心端部位,二维超声能够直接显示局部血流变细或消失,可伴有局部血流速度加快。栓子如位于左右肺动脉远端,多普勒超声可通过显示血流充盈缺损情况及时发现栓子。
另有部分患者超声心动图表现无明显异常,可能与起病时间较短,栓塞累及面积较小有关。因而超声心动图表现正常的患者并不能排除肺动脉栓塞的诊断。
3.下肢深静脉血管超声检查 由于绝大多数栓子来源于下肢深静脉血栓,因而对于可疑患者,进行下肢深静脉超声检查具有重要的意义。
[单选题]以下哪项为超声诊断下肢深静脉瓣功能不全的主要指标
挤压远端肢体放松后出现反流,持续时间>1.0秒
解析:深静脉瓣反流超过1s提示下肢静脉瓣功能不全。
[单选题]检查锁骨下动脉较适宜的探头频率是
5.0MHz
解析:检查一般的颈部血管位置较浅,用频率比较高的7MHz的探头,而锁骨下动脉位置较深用5MHz的探头比较清晰。
[单选题]以下对肥厚型心肌病的超声描述错误的是
左心室后壁与室间隔厚径比值>1.5
解析:室间隔异常增厚,与左心室后壁厚度之比>1.3~1.5,为肥厚型心肌病的诊断标准之一。
[单选题]异位妊娠的声像图特点是
以上各项均是
解析:异位妊娠的声像图特点子宫增大,宫内无妊娠囊声像,大多数子宫内膜明显增厚;附件区可见囊性或囊实性包块;常伴有盆腔内均有积液。
[单选题]一16岁患儿,10天前曾患化脓性扁桃体炎,予以抗生素治疗3天后症状缓解,2天前又间歇性高热,最高达38.9℃,入院后进行超声检查时发现左肾实质内一低回声病灶,边界欠清,略突向肾表面。可能的超声诊断是
左肾实性病灶,考虑肾脓肿炎性反应期,建议定期复查
解析:声像图中肾脓肿与肾实性占位较难区分,但结合病史不难作出诊断。
[单选题]在十二经气血循环流注中,与足厥阴肝经终端相接的是( )
手太阴肺经
[单选题]胆囊管长时间阻塞可导致:
胆囊肿大
解析:胆囊管长时间阻塞胆汁排出受阻,会导致胆囊肿大。