正确答案: D

左上肺大片状均匀致密影

题目：男，20岁。高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是

解析：根据题干患者高热、咳铁锈色痰等表现可判断该患者是肺炎球菌性肺炎，其胸片表现是大片炎症浸润阴影或实变影。故本题选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]典型苯丙酮尿症的发病原因是

苯丙氨酸羟化酶缺乏

解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，因此苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极度增高，同时经旁路代谢产生大量的苯丙酮酸并从尿中排出。故选D。

[单选题]腹部闭合性损伤性腹部探查时候，首先探查的器官是

肝、脾等实质脏器器官

解析：腰部闭合性损伤中依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。

[单选题]男，52岁。晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是

左冠状动脉前降支

解析：本题属基本知识类，难度中等。题目要求考生掌握左、右冠状动脉及其主要分支的分布范围。考试中干扰考生较大的选项是B，说明考生对左、右冠状动脉的分布范围掌握良好，但对其分支的掌握还不够扎实。

[单选题]患者，男，41岁。1周前重体力劳动后出现腰部疼痛，排便时加重，并向右下肢放射，逐渐出现右小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，右侧直腿抬高40°出现右下肢放射性疼痛，腰椎X线未见异常。最可能的诊断是

腰椎间盘突出症

解析：腰椎间盘突出症的临床表现：①腰痛：大多数患者最先出现的症状；②坐骨神经痛：从下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿外侧直到足部的放射痛，咳嗽和喷嚏时可致疼痛加剧，早期为疼痛过敏，病重者则感觉迟钝或麻木；③马尾神经受压：可出现大、小便障碍和鞍区感觉异常；④腰椎侧凸：为一种姿势性代偿畸形；⑤腰部活动受限：前屈受限最明显；⑥压痛和骶棘肌痉挛。结合患者重体力劳动史及典型的症状和体征考虑为腰椎间盘突出症。