正确答案: E

急性盆腔炎

题目：女，32岁。药物流产后3天，左下腹痛伴发热2天。妇科检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛(+)，右附件区明显压痛。最可能的诊断是

解析：当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能降低、内分泌发生变化或外源性病原体侵入，均可导致炎症发生。患者为药物流产后，病原体可沿生殖道黏膜上行蔓延造成感染。结合其为术后出现发热，查体有腹痛、阴道脓性分泌物、宫颈举痛、子宫饱满、压痛（斗），有附件区明显压痛等，考虑为急性盆腔炎。故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是

消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证

解析：消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证，因为症状较轻的空腹穿孔可以非手术治疗。

[单选题]对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

高蛋白质

解析：肝性脑病发生的重要原因之一即是由于食物中的蛋白质经肠道细菌分解产生氨，而肝功能衰竭时，不能充分将肠道吸收入血的氨转变为尿素，使氨通过血-脑脊液屏障进入中枢神经系统，引起脑的损害。因此发生肝性脑病时，饮食上应注意限制蛋白质的摄入，以免肠道产生过多氨吸收入血，故本题选D。

[单选题]男，19岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色黏痰后气促减轻，查体是不用听诊器亦可听到的啰音是

哮鸣音

解析：患者既往有哮喘病史，听诊比较明确的有哮鸣音

[单选题]男，65岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是

睾丸鞘膜积液

解析：患者老年男性，慢性起病，右侧阴囊肿大，无疼痛，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。提示睾丸鞘膜积液可能性大。鞘膜积液主要需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别，腹股沟斜疝及睾丸肿瘤透光试验均为阴性，可排除。

[单选题](2001)缺铁性贫血早期最可靠的诊断依据是

血清铁蛋白降低

解析：骨髓铁染色，细胞内外铁均减少是诊断IDA的可靠指标

[单选题](2012)初孕妇，32岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期，胎心音不清，宫口开大5cm，胎头S-1，后囟位于1点处。该患者最可能的诊断是

强直性子宫收缩

解析：强直性子宫收缩为不协调性子宫收缩过强，表现为产妇烦躁不安、持续性腹痛、拒按。 先兆子宫破裂典型表现为子宫病理缩复环和阴道少量流血，可排除。

[单选题]女，23岁。因“右侧胸痛伴发热1周”就诊。既往体健。体检：右侧第8后肋以下叩诊实音，呼吸音消失。胸部X线片提示：右下肺大片状致密阴影，上缘呈外高内低的弧形。为明确诊断应该首选的治疗措施是

胸腔穿刺

解析：“上缘呈外高内低的弧形”是胸腔积液的题眼。应该穿刺抽液，看看性质。