正确答案: E

骨髓抑制

题目：肾病综合征患者，应用环磷酰胺时最严重的副作用是

解析：环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物，其主要副作用为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制（尤其是男性）、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于内分泌腺体功能减退时激素治疗原则下列叙述中错误的是

大剂量激素冲击治疗

解析：内分泌腺功能减退：①最常见的方法是外源性激素的替代治疗或补充治疗，原则是：“缺什么，补什么；缺多少，补多少；不多不少，一直到老”。如甲状腺功能减退者补充甲状腺素。所以选项A、E是正确的。②直接补充激素产生的效应物质，例如甲状旁腺功能减退者补充钙与活性D。所以选项B是正确的。③内分泌腺组织移植，例如胰岛细胞移植治疗糖尿病，甲状旁腺组织移植治疗甲状旁腺功能减退。所以选项C是正确的。选项D是指短时间内，大剂量（远远大于生理剂量）应用激素迅速控制病情的一种方法，主要用于急危重症患者的治疗，而不是慢性功能减退的替代治疗，因此是错误选项。

[单选题]下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是

可呈跳跃征

解析：此题是对疾病临床特点及其诊断进行考查的试题。溃疡性结肠炎的特点为多发浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙，呈毛刺样或锯齿状(B)，可因炎性息肉表现为多个小的圆形或椭圆形充盈缺损(D)，病程长，病变反复活动可导致结肠袋消失(C)，病变轻微者可正常(A)。溃疡性结肠炎的病变特点为连续性，而不呈现跳跃征(E)，因此E是不符合的，故正确答案为E。考生答错的原因是对该病不熟悉，未掌握该病临床特征及其X线钡剂灌肠检查的表现。

[单选题]心脏病产妇胎儿娩出后应立即

腹部放置沙袋

解析：心脏病产妇，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭，A正确。要防止心力衰竭加重，可静脉注射或肌内注射宫缩素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，故D不正确。不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术，故E不正确。选A。

[单选题]关于月经异常的心理问题阐述不恰当的是

神经体液因素对子宫血管无影响

解析：月经异常表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常，从心理问题阐述主要是由于情绪、环境、工作压力、寒冷刺激、节食等引起。情绪异常、长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。GnRH是促性腺激素释放激素，当情绪异常、环境变化等因素下，也会影响其释放，导致月经失调。神经体液因素对子宫血管有影响。故选C。

[单选题]男，35岁。骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。查体：下腹膨隆、压痛明显、叩诊浊音。首先应考虑的损伤是

后尿道损伤

解析：该题是有关尿道损伤临床诊断的理解与记忆结合题。尿道损伤多发生于骨盆骨折及会阴骑跨伤。而骨盆骨折通常导致膀胱及后尿道损伤，临床上出现膀胱损伤往往是在膀胱充盈时，因此骨盆骨折发生膀胱破裂的概率仅10%。后尿道的前列腺部由耻骨前列腺韧带固定于耻骨联合后下方，膜部尿道穿过并固定于尿生殖膈，骨盆骨折极易损伤后尿道。

[单选题]慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变发生在

二尖瓣和主动脉瓣

解析：慢性风湿性心瓣膜病，二尖瓣关闭不全由于二尖瓣瓣叶、腱索、乳头肌等纤维变性而缩短、粘连和变形，致瓣膜不能很好地关闭，主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣炎症和肉芽组织形成，致使瓣膜增厚、硬化、缩短和畸形。一般不会造成瓣膜断裂穿孔。最常见的即是二尖瓣和主动脉瓣病变。故本题答案为B。

[单选题]酶的催化高效性是因为

能降低反应的活化能

解析：酶促反应具有高效性、高度特异性及可调节性，酶比一般催化剂更高效是因为其可以降低反应活化能，故选B。

[单选题]心身疾病是心理社会因素引起的

持久的生理功能变化并伴有器质性变化

解析：心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病，广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。持久的生理功能变化并伴有器质性变化

[单选题]具有四级结构的蛋白质特征是

由两条或两条以上具有三级结构多肽链组成

解析：四级结构是指由两条或两条以上具有三级结构多肽链组成，其中每条具有三级结构的多肽链称为亚基，一般具有四级结构的蛋白质才有生物学活性。维持其稳定性的是次级键，如氢键、盐键、疏水键、范德华力等。故本题答案为E。