正确答案: ACDEF

肌间隙型 上腹部疝 复合性疝 腹膜前型 腹膜后型

题目：患者女性，16岁，因骑自行车下坡时摔倒20分钟，右侧腹部被车把顶撞就诊。查体：生命体征平稳，心肺（-），肝脾（-），右侧中腹部皮肤青紫瘀斑，局部肿胀，压痛、反跳痛、肌紧张，无皮下捻发音，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。

解析：5.肌间隙型和腹膜前（后）型疝的局部多为坚硬的腱膜和韧带，易发生嵌顿和绞窄；上腹部脏器较为固定且实质性脏器较多，发生腹壁疝时常伴有复合性损伤，因此，一旦确诊应及时手术，延误手术往往引起严重后果。下腹部单纯性疝有自愈可能，可在密切观察下行非手术治疗3～4周，保守治疗成功率约占总数的10%。主要取决于局部缺损形成的原因，以撕裂为主的缺损多为棱形或三角形，边缘相对光整，保守治疗多迅速缩小，获得痊愈。以肌肉腱膜断裂和破裂为主的缺损多为不规则形，边缘多呈锯齿状或阶梯状。保守治疗往往难以痊愈。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]急腹症诊断不明时的非手术疗法指征为

症状及体征已稳定或好转者

腹膜刺激症状不明显或局限化者

起病已超过3日以上，病情无明显恶化者

解析：在给出的答案中经治疗症状改善不明显的，就需要手术探查治疗；经用少量吗啡类止痛剂即好转者，只是缓解了疼痛，对疾病的诊断和治疗没过多的帮助，不能作为非手术治疗的指征，本题答案选择ABC。

[单选题]患者男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊。平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处后站立时包块不再出现，首先考虑的诊断是

右侧腹股沟斜疝

[单选题]右心衰竭可靠的体征为

肝颈回流征阳性

[多选题]有关Whipple三联征的描述正确的是（ ）

自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳动后发作者

发作时血糖低于2.78mmol/L

口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失

Whipple三联征为胰岛素瘤的典型表现

[单选题]男性，40岁，近2年反复发作阵发性疼痛，发作时腹部可触及包块，伴恶心、呕吐，数小时后缓解。最可能的原因是

肠套叠

解析：成人肠套叠常慢性反复发作，发作时腹部可及包块，有肠梗阻表现，常可自行缓解。

[单选题]有关上消化道大出血的说法，正确的是

以上都正确

解析：在给出的答案中描述均是正确的。

[单选题]坐位时胸段脊柱呈均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲消失的疾病是

佝偻病

[单选题]股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现

患肢略长于健侧

解析：股骨颈骨折后，髋痛，有压痛及轴心叩痛，患肢出现外旋短缩畸形，大转子上移超过Neiatan线，Bryant三角底边缩短二患肢应略短于健侧。

[单选题]女性，30岁。2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是

压痛固定在右下腹