正确答案: DE

胰腺实性假乳头状瘤 胰腺神经内分泌肿瘤

题目：患者女性，54岁，因上腹部疼痛不适10个月余，体重下降8kg入院，查体：全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，腹部平软，未及明显肿块，上腹部压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4～6次/分。实验室检查：TBIL7.70μmol/L；DBIL4.10μmol/L；血糖7.2mmol/L；血钙1.99mmol/L；AMY127U/L；血常规、凝血功能、肿瘤标志物（CEA、AFP、CA19-9）均正常，PTH、胃泌素、PRL等激素水平正常。腹部增强CT示：胰尾部可见一大小约3cm×2.5cm实性占位，动脉期强化明显。

解析：2.A、B、C、D、E、G对于增殖活性较高的PNETs，北欧胃胰肠神经内分泌肿瘤治疗指南推荐用顺铂或卡铂联合依托泊苷进行化疗。我国《胰腺内分泌肿瘤的诊断和外科治疗指南（讨论稿）》建议对无功能PET患者可给予中长效的生长抑素类似物治疗。干扰素-α能使10%～15%神经内分泌瘤患者的肿瘤体积缩小，它对低度增殖的肿瘤作用较明显，但对无功能神经内分泌癌的疗效，目前尚无专门的临床对照研究报道。 3.CgA在神经内分泌癌中的阳性率为80%～100%。 5.B为胃泌素瘤的表现，VIP瘤主要表现为水样腹泻、低钾血症、胃酸缺乏症和代谢性酸中毒；E错在应警惕MENⅠ型而不是Ⅱ型；F错在"不产生任何神经内分泌物质"，"无功能"神经内分泌肿瘤也可分泌少量激素，但并不引起临床症状，因而很难被察觉。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]引起急性胆囊炎最主要的病因是

胆囊结石

解析：引起急性胆囊炎最主要的病因是胆囊结石。

[单选题]细菌性肝脓肿不应有

阿米巴原虫感染史

解析：细菌性肝脓肿不应有阿米巴原虫感染史，为寄生虫感染。

[单选题]下列哪种属于均匀性肥胖

普遍型肥胖

[单选题]胸腹部大手术后下列哪项术后并发症一般最先出现

肺不张

[多选题]慢性胆囊炎有时发现胆囊内为"白胆汁"。其原因为

胆囊壁分泌黏液性物质

胆囊管完全阻塞

胆汁内胆色素被吸收

胆囊结石长期嵌顿于胆囊管或胆囊壶腹

解析：胆囊管梗阻时，胆汁中胆红素被吸收，胆囊粘膜分泌黏液增加，胆囊内积存的液体呈无色透明，临床上称为“白胆汁”，本题答案选择ABCE。

[单选题]下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标

血清球蛋白

解析：血浆蛋白浓度是临床上常用的营养状态评价有价值的指标，包括血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白等，但不包括血清球蛋白的测定。后者主要反映机体的免疫功能。

[单选题]疝容物为Meckel憩室者为

Littre疝

解析：嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是美克尔憩室）,则称为Littre疝，本题答案选择C。

[单选题]主诉的书写要求，下列哪一项不正确

不能直接使用病名或描述实验室检查异常