正确答案: D

中枢神经系统感染

题目:患儿男性,7岁,河北人。发热,头痛3天,伴神志不清6小时入院。既往体健。体检:体温39.9℃,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),浅昏迷,双侧瞳孔等大正圆,球结膜水肿,四肢可见散在瘀点,颈抵抗(+),克氏征(+)。

解析:患儿为冬季发病,起病急,高热头痛,发病第3天出现神志不清,浅昏迷。查体,球结膜水肿,颈抵抗(+),克氏征(+)。患儿有脑水肿,脑膜刺激征(+),提示患儿为中枢神经系统感染。败血症可以表现为发热头痛皮肤瘀点,如病情严重可出现感染中毒性脑病,表现为神志不清浅昏迷。但一般不会伴有颈抵抗(+)克氏征(+),所以基本可以除外。脑型中毒型痢疾的病情进展非常快,一般发病第1天就出现神志不清,皮肤很少出现瘀点,也无颈抵抗(+)和克氏征(+)。肾综合征出血热无脑水肿及脑膜刺激征,所以可除外。脑型疟疾为蚊子传播,发病季节为夏季,也无皮肤瘀点表现,所以可除外。钩端螺旋体病脑膜炎型可有类似表现,但该病发病地区为长江以南,北方无此病流行,因此基本不考虑。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]爪形手可见于
  • 尺神经损伤

    进行性肌萎缩


  • [多选题]经肠道传播的肝炎病毒
  • HAV

    HEV


  • [多选题]属于固涩剂的是( )
  • 金锁固精丸

    牡蛎散

    四神丸

    清带汤


  • [多选题]以下哪些是莱姆病常见的临床表现
  • 脑脊髓膜炎

    脑炎

    房室传导阻滞

    关节炎

  • 解析:莱姆病临床表现多样,Ⅰ期:局部皮肤损害等早期相关表现,Ⅱ期:发病数周至数月后出现神经、心脏、关节肌肉的相关损害,Ⅲ期:发病数月至数年后出现的慢性皮肤、神经、关节受累表现。

  • [单选题]在推拿手法中,常与搓法、捻法一同配合运用,组成治疗中的结束手法的是( )
  • 抖法


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