正确答案: ABCDE

一般情况差 重要脏器严重疾病 穿孔时间超过12小时 腹腔内炎症较重 胃十二指肠严重水肿

题目：胃、十二指肠溃疡急性穿孔选择穿孔修补术的适应证包括

解析：1、病人一般情况不佳，伴有休克或并有心、肺、肝、肾等重要脏器病变，而腹膜炎又渐转重者。2、复杂性穿孔（如癌肿、出血、梗阻）或疑有其他急腹症需立即手术者。3、腹膜炎严重，腹腔积液多，肠麻痹重，腹胀及中毒症状明显者。4、按非手术治疗适应证治疗6～12小时（一般不超过12小时）后，症状、体征不见缓解或反而加重者。5、年龄在40岁以上，病史较久的顽固性溃疡，或疑及胃溃疡有恶性病变，以及饱食后穿孔者，可考虑手术治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]通过尿脱落细胞检测的有

端粒酶

流式细胞光度术

UroVysion试验

解析：通过尿脱落细胞检测的有端粒酶、流式细胞光度术、UroVysion试验，答案选择ACD。

[多选题]与腹股沟疝分型有关的因素有

疝环缺损大小

疝环周围腹横筋膜的坚实程度

腹股沟管后壁的完整性

复发疝

解析：根据疝环缺损大小、疝环周围腹横筋膜的坚实程度和腹股沟管后壁的完整性，把腹股沟疝分为四型。复发疝为Ⅳ型。

[多选题]口服碘剂后可行甲状腺手术的是

结节性甲状腺肿并甲状腺功能亢进

妊娠中期的胸骨后甲状腺肿并甲状腺功能亢进

腺体巨大伴压迫症状的甲状腺功能亢进

抗甲状腺药物治疗后反复发作的甲状腺功能亢进

解析：青少年轻度甲状腺功能亢进是不需要手术的，术后出现甲减的并发症，会影响青少年的生长发育。本题答案选择ABDE。

[多选题]幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于

呕吐时，丧失大量氢、氯离子

长期不能进食、离子入量减少

唾液、胃液、尿中丢失钾

饥饿引起组织分解，有机酸增加

解析：因患者长期不能正常进食，并大量呕吐，导致严重的营养不良、低蛋白血症及贫血，并有严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱，故幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于ABCD。