正确答案: BCDE

急性冠脉综合征 急性右室心梗 右心衰竭 急性肺栓塞

题目：患者女性，74岁。8年前发现血压高，最高血压为174/110mmHg，平时未规律服药，血压一般在140～150/90～100mmHg，无中风、偏瘫，无活动后气促、乏力，无夜间不能平卧等情况。7天前于下楼时出现胸前区疼痛，休息后仍持续，约20分钟后稍有缓解，无恶心、呕吐、晕厥等症状。2天前患者于大便后再发胸痛，伴呼吸困难、心悸，于当地医院就诊时血压未测出，考虑为“急性右室心肌梗死”，给予升血压治疗（具体治疗不详），效果不佳，仍有呼吸困难、心悸，并出现腹胀、食欲缺乏、脚踝水肿等不适，为求进一步诊断，特来我院就诊，急诊科以“急性心肌梗死，右心衰竭？”收治入院。起病来，患者精神、食欲差，体力下降。患者既往无糖尿病史及高脂血症，否认吸烟史、药物过敏史及类似疾病家族史。

解析：1.通过问诊可明确，患者为老年女性患者，有8年高血压病史，无中风、偏瘫，无活动后气促、乏力，无夜间不能平卧等情况，考虑高血压未引起明显中风、慢性心衰等并发症。患者7天前和2天前分别于活动和解大便后出现胸痛，持续时间长，应考虑冠心病、急性冠脉综合征可能，且患者自述于外院就诊时出现“血压测量不出”，有呼吸困难、心悸，腹胀、食欲缺乏、脚踝水肿等右心衰症状，考虑急性右室心梗，右心衰竭可能，但急性肺栓塞也可出现胸痛，并可引起急性右心衰竭，因此急性肺栓塞亦不能排除。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属于血清凝集反应的有

Widal试验

Weil-Felix反应

[多选题]原发性心肌病分为

扩张型心肌病

肥厚型心肌病

限制型心肌病

[多选题]关于典型预激综合征，叙述正确的有（ ）

P-R间期缩短<0.12s

QRS波增宽≥0.12s

QRS波起始部有预激波

出现继发性ST-T改变

[多选题]复苏后治疗的最初目标包括

进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注

将复苏后的院前心脏骤停患者及时转至医院急诊科，然后转入设备完善的ICU病房进行充分治疗

力求明确导致心脏骤停的原因

采取措施预防心脏骤停复发

采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗

[单选题]心悸，气短，失眠多梦，健忘，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白者，属于（ ）

心脾两虚证

[单选题]迟脉的脉象特点是脉来迟缓，一息不足（ ）

四至

[多选题]起搏标测的制约因素

电流强度

阳极夺获

起搏周长和室性心动过速自身周长差异过大（＞80 ms）

大面积夺获或部分夺获

[单选题]完带汤的药物组成不包括下列选项中的（ ）

薏苡仁、茯苓

[多选题]关于继发性高血压，叙述正确的有（ ）

发病年龄常小于30岁

联用2种以上的降压药物包括利尿药降压效果差，血压不易控制

在高血压人群中占5%～10%

阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等