正确答案: ABCDEFG

血常规 血沉 CRP ASO 柯萨奇病毒抗体 PPD试验 细菌培养

题目：患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。

解析：1.患儿发热时间较长，同时伴有心动过速、心脏瓣膜受损体征，应考虑与感染有关的疾病如风湿热、病毒性心肌炎，因否认先心病史，可不考虑此诊断，患儿只有心脏单个器官功能受损，无关节及其他器官功能改变，故先不考虑SLE和类风湿关节炎。 2.患儿考虑风湿热，故应检查血常规、CRP、ASO、血沉等；患儿有长期发热应排除特殊病原体感染故检查PPD试验、细菌培养；柯萨奇病毒为心肌炎的常见致病病原体，故应予检测。 3.患儿上述实验室检查均为阳性，且ASO阳性，支持A群乙型溶血性链球菌感染。对青霉素治疗敏感，考虑诊断为风湿热。 4.WBC、CRP和ESR为监测风湿热病情活动性的指标，其他项目均不是反映病情活动性的指标。 5.风湿性心脏病为A群乙型溶血性链球菌感染后，具有与心瓣膜相同的抗原导致的自身免疫耐受被打破，非致病菌的直接感染损伤，ASO只能反映经历过链球菌感染，不能反映病情活动性。ASO阳性是链球菌感染的重要依据。风湿热多有家族多发和遗传倾向。 6.A群乙型溶血性链球菌感染引起的心瓣膜疾病属于Ⅱ型超敏反应性疾病，其特点为：①抗原或抗原抗体复合物存在于细胞膜上；②介导的抗体是IgG和IgM;③有补体、吞噬细胞和NK细胞参与；④后果是靶细胞被破坏。其他选项均不属于Ⅱ型超敏反应性疾病特点。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]实验室设备标签至少应提供以下信息

唯一性编码

校准日期

再校准日期

[多选题]由于大多数孕妇感染弓形虫后无明显症状，实验室则成为诊断弓形虫病的重要依据。病原学检验具有确诊意义，其方法主要有

涂片染色法

动物接种分离法或细胞培养法

免疫荧光法

[多选题]可以查询核苷酸和蛋白质序列的数据库是

GenBank

EMBL

[多选题]凡遇下列哪些情况应行骨髓检查

不明原因发热，有恶病质

不明原因的肝、脾、淋巴结肿大

血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞

血细胞原因不明减少或增多时

[多选题]有关SBB染色，下述哪些说法是对的

SBB染色的临床意义与POX染色基本相似

SBB染色可用陈旧涂片

苏丹黑B能溶解细胞内中性脂肪、磷脂、糖脂和类固醇等含脂结构

[多选题]临床诊断妊娠主要依靠

月经变化

体检

首次心音

超声检查

血清HCG检测

[多选题]多毛细胞白血病多表达

CD19

CD20

CD22

[多选题]补体系统的生物活性为

溶细胞作用

免疫复合物的清除作用

炎症介质作用

中和与溶解病毒作用