正确答案: ABD

嘱患者卧床休息 口服乳果糖 口服普萘洛尔

题目：患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。

解析：5.本例肝功能损害尚处于Child C级，没有逆转的希望，治疗以对症和预防并发症为主。无论利尿还是放腹水，均需控制一定的治疗强度，切忌短期内使患者体重快速下降，否则可能诱发肝性脑病。本例低钠血症是体液增多而稀释的结果，并非机体缺钠所致，为控制腹水消退，仍应在饮食中限钠。利尿过程中除监测体重外，还可查尿电解质，利尿后尿钠浓度明显增加的患者，说明肾脏排泄水钠的能力相对完好，腹水有可能在短期内消退。血钠和尿钠均低的患者，说明对利尿反应较差，腹水较为顽固。对于肝功能严重受损，短期内恢复无望者，尤其是急性肝衰竭和慢性肝病终末期的患者，肝移植可能是唯一的选择，然而本例年龄过大，已经失去了这样的机会。除腹水外，食管静脉曲张是对本例患者最大的威胁。食管静脉曲张的治疗可分为药物，内镜和手术三种。荟萃分析表明，对于中重度食管静脉曲张，非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔）可显著降低初次出血的风险(安慰剂组30%，治疗组14%)。外科通过贲门周围血管离断（断流）或门静脉与下腔静脉吻合（分流）等手段，对门脉高压也有一定的治疗作用，但本例肝功极差，分流手术存在禁忌，而目前尚未发生消化道出血，以预防出血为主要目的的断流手术能否使患者获益，亦很不明确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]既能祛风解表，又能解痉的药物是（ ）

防风

[多选题]下列哪些情况易合并真菌性食管炎( )

使用大量广谱抗生素患者

肿瘤大剂量化疗药物使用者

HIV感染者

严重糖尿病患者

解析：真菌性食管炎的病因：1）肿瘤患者，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者。2）长期接受抗生素或类固醇激素治疗者。3）糖尿病或再生障碍性贫血患者等。4）反流性食管炎，食管黏膜有明显糜烂或溃疡者。5）艾滋病或艾滋病病毒携带者等免疫缺陷性疾病患者。故选：ACDE。

[多选题]月经先后无定期的病因病机要点包括（ ）

肾虚不足，冲任不固

肝气郁滞，冲任失调

脾气虚弱，血海不固

[多选题]促胃液素具有下列哪几项作用( )

促进胃酸分泌

促进胃蛋白酶原分泌

促进胃的蠕动

对胃黏膜具有营养作用

解析：促胃液素是胃窦和十二指肠分泌的一种胃肠激素，其作用主要是促进食管和胃的括约肌以及消化道平滑肌的收缩，延缓胃排空，促进胃肠运动，并刺激胃酸、胰酶、胆汁、小肠液等的分泌。故选ABDE

[多选题]关于肠梗阻的全身变化，下列哪些是正确的 ( )

失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

血液浓缩

血容量减少

毒素吸收，毒血症，全身中毒休克

解析：单纯性肠梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。绞窄性肠梗阻早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。故选：ACDE。

[单选题]情志异常可导致心悸、惊恐不安等症状，此种情志多为（ ）

突然受惊

[多选题]以下哪种情况甲胎蛋白增高( )

慢性乙型病毒性肝炎

妊娠妇女和新生儿

肝硬化

生殖腺胚胎癌

解析：慢性乙型病毒性肝炎、妊娠妇女和新生儿、肝硬化、生殖腺胚胎癌均可使甲胎蛋白增高。故选：ABCD。