正确答案: BC

急性肺动脉栓塞 急性主动脉A型夹层

题目:男性患者,63岁,突发剧烈胸痛2小时急诊入院。既往高血压病史,最高血压达200/120mmHg,不规律服用降压药物。控制欠满意。查体:神清,急性面容,心率100次/分,右上肢血压160/50mmHg,左上肢血压100/69mmHg,右下肢血压130/95mmHg,左下肢血压测不出,左下肢足背动脉搏动消失,皮温较低。听诊主动脉听诊区叹气样舒张期杂音,心界向左下扩大。心电图示窦性心律,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联T波倒置。X线胸片上纵隔稍宽。自行服用硝酸甘油未缓解疼痛。

解析:患者左下肢缺血症状体征明确,高度考虑A型主动脉夹层累及左下肢动脉,导致动脉开口被内膜片堵塞或血栓栓塞。

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举一反三的答案和解析:

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