正确答案: ABCDFGJ

心电图(ECG) 血常规 心肌酶谱 超声心动图(UCG) 空腹血糖和糖化血红蛋白 血脂 血电解质

题目： 患者男性，76岁，因"间断胸闷10余年，持续不缓解2小时"入院。患者10年前无明显诱因出现胸闷，巴掌大小，多于快走或情绪激动时出现，休息后可自行缓解，未在意，2小时前患者无明显诱因突发胸闷，程度较前加重伴心悸，含服速效救心丸10粒，效果欠佳，来诊。既往：否认高血压、高血压、糖尿病、高脂血症等病史，无烟酒不良嗜好；查体：T37.0℃，P85次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；意识清楚，查体合作，双肺呼吸音略粗，未闻及明显干湿性啰音，心界叩诊不大，HR85次/分，心律齐，肝、脾不大，肝颈静脉网流征（-），双下肢无水肿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]诊断室速最有力的心电图证据是( )

出现心室夺获或室性融合波

[单选题]Northern印迹杂交是

检测RNA的方法

[单选题]男性，47岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是

口服阿司匹林

解析：对于心房颤动的患者，应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，作出相应处理。①抗凝：根据CHADS2评分法，患者是否有近期心力衰竭（1分）、高血压（1分）、年龄≥75岁（1分）、糖尿病（1分）和血栓栓塞病史（2分）确定房颤患者的危险分层。该患者CHADS2评分=0，所以患者不需抗凝治疗。②转复并维持窦性心律：将房颤转复为窦性心律的方法包括药物转复、电转复及导管消融治疗。IA（奎尼丁、普鲁卡因胺）、IC（普罗帕酮）或Ⅲ类（胺碘酮）抗心律失常药物均可能转复房颤。药物复律无效时，可改用电复律。近年来房颤消融的适应证有扩大趋势，但成功率仍不理想，复发率也偏高，仍被列为房颤的二线治疗，不推荐作为首选治疗方法。③控制心室率：控制心室率的药物包括β受体阻滞剂(B正确)、钙通道阻滞剂或地高辛。药物治疗无效者，可施行房室结阻断消融术，并同时安置心室按需或双腔起搏器。对于心室率较慢的房颤患者，最长RR间歇>5s或症状显著者，可考虑植入起搏器治疗。

[单选题]三尖瓣狭窄时，若临床上出现体循环淤血表现，此时平均跨三尖瓣压差为

＞5 mmHg

[多选题]下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂

二尖瓣狭窄

左室流出道梗阻

主动脉瓣狭窄

[单选题]男性，67岁，就诊当天凌晨突发胸背部撕裂样疼痛，面色苍白。查体：血压170/100mmHg，心率95次/分。律齐。心电图呈左室肥厚改变。该患者最可能诊断是

急性主动脉夹层

[单选题]治疗里热实证之热厥可选用（ ）

大承气汤

[单选题]下述哪项不符合急性心包炎的临床表现

交替脉