正确答案: D

重度低血容量性休克

题目： 男，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。

解析：该患者撞伤左季肋区，无腹膜炎体征考虑为脾破裂。脉搏细弱、血压下降考虑为低血容量性休克。该患者神志模糊，血压小于70mmHg，无尿，考虑为重度低血容量性休克。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]执业药师注册的执业范围主要包括：( )

药品研究

药品生产

药品监督

[单选题]患者，男，65岁。进行性排尿困难已5年，不能自行排尿8小时，膀胱膨隆轻压痛，首选的治疗方法应是( )。

导尿并保留导尿管

解析：急诊处理可先行导尿术，是缓解急性尿潴留最简便的方法。尿潴留的病因短时间内不能解除的，如患良性前列腺增生等疾病的患者，可以留置导尿管持续引流一段时间后拔除。

[单选题]只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物( )以后，传染性一般就会消失。

1个月

解析：只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。

[单选题]若频数分布图显示图形中间的直条最高，两端对称地逐渐减少，则为( )。

对称分布

解析：频数分布有两种类型，即对称分布与非对称分布。若频数分布图显示图形中间的直条最高(集中位置居中)，两端对称地逐渐减少，则为对称分布。若图形中高的直条集中偏向一侧，两侧直条不对称，则为非对称分布。若集中的位置偏向左侧，称为正偏态分布；集中的位置偏向右侧，称为负偏态分布。

[单选题]心肺复苏用药首选( )

肾上腺素

解析：复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压，从而增加心、脑、肾的供血，保护机体重要器官功能。2005年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选，建议按标准剂量使用。

[单选题]男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/min，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是

脾破裂

解析：患者外伤史后出现左上腹剧痛，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液，血压60/45mmHg，考虑腹部脏器损伤并发大出血。受伤部位为左上腹，最可能的是脾破裂。胃破裂尽管也是左上腹，一般不并发大出血，抽出的液体以食物残渣和胃内容物为主。肝破裂也会发生大出血，但应发生于右上腹。结肠和小肠破裂后以腹膜刺激征为主要表现。

[单选题]2岁小儿突然夏季高热，体温40.1℃，惊厥1次，惊厥持续数秒至( )。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹(-)，神经系统未见异常。

10分钟

解析：单纯型热性惊厥，又称典型高热惊厥，多呈全身性强直-阵挛性发作，少数也可以有肌阵挛、失神等发作形式。惊厥持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂的嗜睡。在一次发热性疾病过程中，大多只有一次惊厥发作，也有个别的发作两次。约有50%的患儿会在今后发热时再次甚至多次发作。

[单选题]男，69岁。因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕、心悸，无腹痛，查体：BP105/80mmHg，P102次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

急性胃黏膜病变

解析：该患者有服用NSAIDs史，发生呕血和黑便，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血。故选E。由药物和应激引起的急性胃炎多数可出现内镜下急性糜烂出血的表现，严重者发生急性溃疡并大量出血。

[单选题]青年李某，男性，因包茎到某医院做包皮环切术。在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因变态反应所致，在临床中极为少见。根据医疗事故处理条例规定，李某的死亡后果，应当属于

因患者体质特殊而发生的医疗意外

解析：医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。此定义有三点需要注意：①医疗机构及其医务人员；②违反、过失；③人身损害。同时违反才是医疗事故。