正确答案: BD

阿糖胞苷 甲氨蝶呤

题目：为预防或治疗中枢神经系统白血病，可用作鞘内注射的化学治疗药物是

解析：过度虚弱患者，无法接受联合化疗，宜用小剂量阿糖胞苷（或高三尖杉酯碱）静滴治疗，直至缓解。 高白细胞性白血病，病情危重，应立即用血细胞分离计清除血中过多的白细胞，然后再用化疗。急淋白血病的化学治疗常用长春新碱加泼尼松（VP 方案）、（VAP 方案）即VP 方案加门冬酰胺酶。（VDP 方案）、（VADP 方案）。 在缓解前或至少缓解开始时需作中枢神经系统白血病预防性治疗，可以单独鞘内注射甲氨蝶呤或甲氨蝶呤加阿糖胞苷。故选BD

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列选项中，属于寒凝血瘀型痛经之证候的是（ ）

经行小腹冷痛，得热则减，量少，色黯有块

[单选题]乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃出血者禁用的药物有

多潘立酮

解析：本题考查助消化药的用药注意事项。多潘立酮片对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服药期间排便次数可能增加。

[多选题]舌赤肿胀而苔黄，多由于（ ）

热毒壅盛

心脾有热

[多选题]除去器具上热原的方法有

高温法，于250℃加热30分钟以上

用重铬酸钾清洁液或加氢氧化钠处理，可将热原破坏

解析：除去器具上热原的方法有：①酸碱法。因热原能被强酸、强碱或强氧化剂等破坏，所以玻璃容器、用具及输液瓶等均可使用重铬酸钾硫酸清洁液浸泡以破坏热原。②高温法。注射用针头、针筒及玻璃器皿等，先洗涤洁净烘干后，再在180℃加热2小时或250℃加热30分钟以上处理破坏热原。

[多选题]通过影响微管蛋白装配从而产生抗肿瘤活性的药物是

紫杉醇

长春新碱

长春花碱

依托泊苷

解析：干扰微管解聚形成的药物有两大类：长春碱类和紫杉醇类。紫杉醇类的代表药物是紫杉醇和多西他赛。 长春碱类代表药物是长春新碱和长春瑞宾。故选择ABCD。

[多选题]美国疾病控制中心发布的《万古霉素应用指南》推荐使用万古霉素的情况是

治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的严重感染

在MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素可予预防给药

治疗MRSA感染的成败与万古霉素的谷浓度相关，一般建议谷浓度达到15～20mg/L

解析：1、通过抑制细菌的生长和繁殖来杀死细菌。这种药物通过干扰细菌细胞壁结构中的一种关键组分来干扰细胞壁的合成，抑制细胞壁中磷脂和多肽的生成。2、万古霉素主要用在四个方面的感染治疗：首先是耐药菌感染的治疗；另外也用在难辨梭菌酿成的抗生素耐药性的伪膜性肠炎的治疗。3、万古霉素还可以用于治疗结肠炎和肠道炎症；万古霉素还经常用于安装心脏导管、静脉导管等装置时的预防感染。万古霉素可以单独用药，也可以联合用药。4、可抑制细菌细胞壁的合成，对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌等作用强，对难辨校状芽孢杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等作用也良好。5、与其他抗生素无交叉耐药性，极少耐药菌株。主要用于心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。6、药品口服不吸收，静滴时必须先用注射用水溶解，滴注时间不得少于1小时。静滴过快有皮肤反应，浓度过高可致血栓性静脉炎；肌注可致剧烈疼痛，故不可肌注；有严重耳毒性及肾毒性，故只宜短期用于抢救。故选择ADE。