正确答案: E
核素心肌灌注显像
题目:患者男性,60岁。活动时胸痛,平时静息心电图显示完全性左束支阻滞。
解析: 2.如有冠状动脉狭窄,心肌灌注业像(静息及负荷)可表现为可逆性放射性稀疏或缺损。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]终止Brugada综合征诱发的心律失常电风暴应选用
异丙肾上腺素
解析:异丙肾上腺素为β受体激动剂,可增加钙离子内流,减轻复极期内、外离子流的失衡,使抬高的ST段恢复至正常,可有效终止
[单选题]男性,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥3次,心率40次/min,律规整,心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是
安置临时人工心脏起搏器
解析:从病历资料分析,患者极可能是急性心肌梗死(或急性心肌缺血疾患),伴有完全性房室传导阻滞(从心电图特点可明确诊断),且心室起搏点位置偏低(因QRS波时限大于0.12秒)。因此,患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率,保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素能提高心室率,但如在心肌缺血没有解除外,其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。因此采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。
[单选题]窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况
贫血
[单选题]关于冠状动脉痉挛的描述,错误的是
导管操作一般不容易引起冠状动脉痉挛
解析:导管操作本身很容易引起冠状动脉痉挛,以右冠状动脉多见。
[单选题]AAI起搏器在正常起搏的情况下,其心电图上表现为
起搏信号后紧跟一个心房除极波
解析:AAI起搏器为心房起搏,其起搏信号后紧跟一个心房除极波。
[多选题]"肺型P波"可见于多种病理状态,包括
右心房肥大
肺栓塞
右心房负荷增加
交感神经兴奋
解析:右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等,均可引起"肺型P波"样心电图改变,应注意鉴别。
[单选题]VVI起搏器表示
心室起搏、心室感知,感知后的反应方式是抑制
解析:VVI起搏器的第1个字母V代表心室起搏功能,第2个字母V代表心室感知功能,第3个字母I代表心室感知后的反应是抑制。
[单选题]关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述,正确的是
PR间期恒定,间断出现QRS波群脱落
[单选题]晕厥患者的动态心电图可以表现为
以上都可能
解析:室性心动过速、心室颤动、窦性停搏及严重房室传导阻滞,均可导致心搏出量显著减少,脑供血不足,出现晕厥。晕厥原因除心律失常外,亦可见于其他情况,因此发生晕厥时,动态心电图有可能正常。