正确答案: E

出血坏死型胰腺炎

题目：一急性腹痛的患者，超声检查发现胆囊内多发结石，胰腺弥漫性肿大，回声减弱，不均匀，胰腺周围可见弱回声带，脾静脉细窄；肠管扩张，腹腔见大量积液，透声差。最可能的诊断为

解析：急性胰腺炎最常见诱因为胆道系统疾病（如胆囊结石）和酗酒、高血脂等，它分为水肿型和出血坏死型，后者由于血管被损害，可导致蜂窝织炎、毗邻组织水肿、脂肪坏死和皂化灶形成，腹腔可见大量血性渗出液。本例患者患有胆囊结石，胰腺弥漫性增大，胰周可见弱回声带，腹腔见大量液性暗区，符合急性胰腺炎（出血坏死型）。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]无痛性梗阻性黄疸伴胆囊增大，可能的原因有

硬化性胆管炎

胰头癌

壶腹周围癌

解析：壶腹癌又称壶腹周围癌。常发生于十二指肠乳头或胆管壶腹区。肿瘤可来自主胰管末端、胆总管末端上皮或来自十二指肠乳头部。壶腹癌早期即可引起胆管梗阻，黄疸发生较早。

[单选题]法洛四联症的彩色多普勒表现是

右心室和左心室之间出现红色和蓝色双向分流性血流

解析：法洛四联症中，室间隔缺损为双向分流，所以右心室和左心室之间出现红色和蓝色双向分流性血流，而肺动脉狭窄表现为肺动脉内五彩镶嵌高速血流。

[单选题]患者，男，43岁，胸部不适、活动后乏力就诊，超声诊断为扩张型心肌病，该疾病以下列哪项二维超声表现为主

左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低

解析：扩张型心肌病二维超声表现：①4个房室腔均明显增大，以左心室、左心房为主，侵犯右心的心肌病表现为右心扩大为主；②室壁运动弥漫性减低，以左心室后壁明显；③室间隔与左心室后壁厚度正常或略薄，室间隔增厚率降低等。

[单选题]多普勒效应是指

振动源与接收体相对运动时接收频率的变化

[单选题]二尖瓣舒张期震颤波常见于哪个疾病

主动脉瓣关闭不全

解析：当舒张期二尖瓣开放时，主动脉瓣关闭不全的反流束沿二尖瓣前叶走行时会冲击二尖瓣前叶，造成二尖瓣前叶舒张期的细震颤。M型超声心动图可清晰观察到此现象。

[单选题]输出功率与输入功率的比称为：

增益

[单选题]三尖瓣下移畸形的超声所见是

右心房巨大(右心房加房化右室)

解析：房化右室为三尖瓣下移畸形的典型声像图表现。

[单选题]患者，男，70岁，心脏超声检查示主动脉瓣回声增强增粗，见团块状钙化，开放受限，最大射流速度约5.0m/s，平均压差56mmHg，诊断主动脉瓣狭窄为

重度

解析：主动脉瓣狭窄时跨主动脉瓣平均压差为10～20mmHg，为轻度狭窄；20～50mmHg为中度狭窄；>50mmHg为重度狭窄。本例患者的主动脉瓣口平均压差为56mmHg，因此为重度主动脉瓣狭窄。