正确答案: C

溶血性贫血

题目：女性，26岁，2年前因头昏乏力、面色苍白就诊。粪便镜检找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重而就诊。体检：中度贫血貌，肝、脾均肋下2cm。检验：血红蛋白85g／L，网织红细胞5％；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁(+++)，内铁正常。B超显示胆石症。最可能的诊断是

解析：网织红细胞5％；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁(+++)，内铁正常，符合溶血性贫血临床表现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪组检查结果符合原发性血小板减少紫癜的诊断

血小板计数减少，血块退缩不良，出血时间延长

解析：诊断要点①急性型：起病急骤，出血症状严重，多见于儿童。慢性型起病缓慢，亦有明显出血倾向；②血液检查：血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，毛细血管脆性试验阳性，凝血时间正常；③骨髓象：巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍；④血小板表面IgG、IgM或补体增高。

[单选题]三分群血液分析仪白细胞分布直方图的第一群主要代表

淋巴细胞

解析：正常白细胞直方图，在35～450fL范围内将白细胞分为3群，左侧峰又高又陡为淋巴细胞峰，最右侧峰又低又宽为中性粒细胞峰，左右两峰间的谷区较平坦为单个核细胞峰。

[单选题]白血病复发的实验室指标是

原始、幼稚细胞大于20％

[单选题]生理情况下，外周血中平均直径最大的白细胞通常为

单核细胞

[单选题]下列有关溶血反应结果判断的叙述中，错误的是

以产生完全溶血的最低稀释管作为最大有效反应管

解析：完全溶血的试管中液体红色透明，离心后无细胞沉降，完全不溶血的试管中液体浑浊，离心后红细胞完全沉降，上清液无色透明，不完全溶血则介于两者之间。以产生完全溶血的溶血素的最高稀释度作为溶血素的效价。

[单选题]血涂片经瑞氏染色后白细胞核不着色或着色浅，而胞质着色尚可，最可能的原因是

缓冲液偏酸

[单选题]下列除哪项外，均常出现于增生性贫血的血象中

镰刀形红细胞

解析：镰形红细胞：细胞呈镰刀状、线条状、或L、S、V形等，是含有异常血红蛋白S（HbS）的红细胞，在缺氧情况下，溶解度减低，形成长形或尖形结晶体，使细胞膜发生变形。检查镰形红细胞时需加还原剂如偏亚硫酸钠后观察，见于镰状细胞贫血（HbSS，HbS－C）、镰状细胞特性样本（HbA－S）。

[单选题]诊断溶血性疾病最可靠的指标是

红细胞寿命缩短

解析：红细胞寿命缩短常见于各种原因溶血，如输血溶血反应、蚕豆病、遗传性球形细胞增多症等。

[单选题]血气测定中不正确的做法是

若不能立即检测，可于冰水中保存4h 以上

解析：本题考查血气分析标本类型、抗凝与否及保存条件，标本不能在30分钟内完成的，应保存在0～4℃，但是待测时间也不宜超过2小时。