正确答案: E

肝硬化食管静脉破裂出血

题目：男性，50岁，有慢性肝病史15年，平素常感乏力、腹胀、食欲不振，于l天前进食烧饼后突然呕血约500ml，查体面色苍黄，可见蜘蛛痣，脾于肋下2cm，可触及，肝未触及，实验室检查HBsAg阳性。最可能的诊断是（ ）

解析：患者有明确肝病史，HBsAg阳性提示可能为乙型肝炎，此为我国肝硬化的主要原因；查体蜘蛛痣提示肝功能减退，门脉淤血致脾肿大，加之摄人硬食为致食管胃底静脉破裂的诱因，且出血方式支持前述出血的最大可能，故综合前述特点，最大可能患者是食管静脉破裂出血。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]房缺患儿可在左侧第2肋间近胸骨旁闻及喷射性收缩期杂音是由于

肺动脉瓣相对狭窄

解析：69.[答案]B 解析：房间隔缺损时右心室增大，造成通过肺动脉血流增加，血流通过正常的肺动脉瓣时形成相对狭窄，因此可在左第二肋间近胸骨旁可闻及喷射性收缩期杂音。

[多选题]女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。应首先考虑的诊断是A、Menetrier病

慢性萎缩性胃炎

血胃蛋白酶原

慢性消化道失血

解析：参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

[单选题]男，28岁。查血压21．3／12．6 kPa(160／95mmHg)，Hb 85g／L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个／HP，BUN 10mmol／L，Cr220 lxmol／L。对该患者不宜采取

高蛋白饮食

解析：解析：在肾小球性疾病急性期应给与低钠饮食，肾功能正常者不需要限制蛋白质人量出现氮质血症时应该限制蛋白，并且应该根据尿量多少适当限制水的摄入。