正确答案: E

峰流率(PEFR)检测

题目：男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪项没有意义

解析：峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存在气道阻塞。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的

少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400～500ml

解析：流行性出血热发热期一般持续5～6天，可自行退热，如有高热可用物理降温，或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛（消炎痛）类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收缩和血小板聚集，进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成，加速病情进展。此外，非甾体消炎药还可加重胃肠道症状和出血，因此应避免使用。低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量不足所致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）和平衡盐液，本期持续时间短，通常为1～3天，很快进入少尿期。在少尿阶段，外渗液体又重新回流入血管内，使循环血量增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很容易诱发或加重高血容量综合征，出现肺水肿及心力衰竭。因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在13.3kPa(100mmHg)上下即可。少尿期出血现象常很突出，甚至可引起消化道出血，通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素（等渗氯化钠液稀释）或口服或静脉注射奥美拉唑。导泻虽可促进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质血症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于止血，应避免使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐，纠正水和电解质代谢紊乱。

[单选题]急性胰腺炎患者于发病2天内出现休克，首要措施为

快速补充血容量

[单选题]主要在肾产生的物质是

肾素

[单选题]二尖瓣脱垂者可听到

喀喇音

[多选题]诊断异位ACTH分泌综合征应检查

血清ACTH和皮质醇水平

血清ACTH和皮质醇节律

血清阿黑皮素（POMC）

大剂量地塞米松抑制试验

胸部X线片或CT检查

[单选题]患者，男性，32岁，风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲减退，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪种情况最可能

洋地黄中毒

解析：洋地黄中毒是由于洋地黄类药物使用过量导致的一系列症状。①胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。②心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性早搏动二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。③神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。④视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。

[多选题]下列各种心律失常中，哪些不适合洋地黄

房室交界区心动过速

阵发性室性心动过速

室颤

[单选题]肾小球性血尿的特点是

可伴红细胞管型