正确答案: AB

全身化疗 放疗

题目：患者男，47岁，进行性消瘦2月余。患者2个月前无明显诱因出现体重减轻，进行性消瘦，无发热腹痛皮肤、巩膜黄染，伴纳差乏力。腹部CT显示胰体占位6cm，与周围组织关系密切，无血管侵犯，无肿大淋巴结。患者近5年胰腺炎反复发作病史，否认及其他传染病史。体格检查提示：患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染。腹部可及包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 207U/L，AST 130U/L，TBIL 132.7μmol／L，DBIL 74.1μmol／L,TP 65g/L,ALB 42.4g/L,Cr 49mg/L,BUN 3.8mg/L,CA199 79.78U/ml。

解析：4.患者为胰腺癌术后复发、无明确的远地转移，根据患者未接受过辅助放、化疗的病史可选择全身化疗或放化综合治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]以下关于颈动脉体瘤的描述，正确的是（ ）

好发于颈总动脉分叉处

肿瘤血供丰富，明显强化

少数可双侧同时发生

是副神经节瘤

解析：颈内、总动脉受压

[单选题]患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG>100000U／L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者首选治疗为

化疗

解析：根据提供的信息，35岁女性患者，8个月前曾患葡萄胎，现出现阴道不规则出血，痰中带血丝，阴道壁可见紫蓝色结节，双肺见团块状影，血hCG>100000U／L，且阴道壁结节活检示未见绒毛结构，以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点，首先考虑绒毛膜癌的诊断；葡萄胎发生后6个月到1年期间，发生侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌均有可能，而其他选项均支持绒毛膜癌的诊断；绒癌肺转移分期为Ⅲ期，其他内脏转移，分期为Ⅳ期；绒癌最主要的治疗手段为化疗，而不是手术和放疗。

[单选题]常规射野内加挡块的目的是 ( )

变规则射野为不规则射野，保护射野内重要器官

[单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用（ ）

温肾

[单选题]精原细胞瘤最常见的转移途径是 ( )

淋巴道转移

[单选题]以下各项中，不是喉癌常规放疗的照射野方式的是

双侧耳前野

解析：双侧耳前野是喉癌远处转移或耳前淋巴结转移时照射的部位

[单选题]下列选项中，属于寒凝血瘀型痛经之证候的是（ ）

经行小腹冷痛，得热则减，量少，色黯有块

[多选题]细胞凋亡的主要特征有

细胞萎缩

形成凋亡小体

DNA电泳时表现为DNA ladder图像

细胞器严重损伤

解析：①染色体压缩从而呈致密碱性染色；②核离散；③细胞体积缩小，细胞密度增大。此时胞质细胞器压缩，但线粒体的形态仍保持正常。随后细胞膜和细胞核分离，形成有一定比例的核糖体、细胞器和核物质的凋亡小体。对于绝大多数类型的细胞来说，凋亡过程的最后阶段都会发生细胞核DNA的降解，降解后产生的DNA片段由180bp的多聚体组成，因此在琼脂糖凝胶上表现为特征性凋亡“梯形”电泳。

[单选题]放射治疗宫颈癌，直肠受量参考点的位置是 ( )

阴道源中心与阴道后壁的垂直线，距阴道后壁5cm