正确答案: E

神志

题目：护理颅脑损伤患者，下列哪项最重要

解析：脑损伤中，意识障碍的程度可视为脑损伤的程度，意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。因此对神志的监测最重要。故本题选E。解题关键：护理颅脑损伤的患者，最重要的是观察神志，其可反映大脑皮质功能和脑干功能的状态。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心律失常最基本的症状是

心悸

解析：心律失常病人，轻者可毫无症状，或仅有心悸不适的主诉，重者则可以发生猝死。

[单选题]提供病史最可靠的是

病人自己

解析：病史最主要来源于患者本人，如患病后的感受、对健康的认识及需求、对治疗及护理的期望等。这些资料只有患者最为清楚、最能准确地加以表述，因此也最可靠。除患者外，还可以从其他人员或记录中获取所需资料，以进一步证实或充实从患者处直接得来的资料。

[单选题]患者女，55岁。因心力衰竭，医嘱25%葡萄糖20ml+毛花苷C0.4mg静脉注射，注射中发现局部肿胀、疼痛，抽有回血。其原因是

针头斜面一半在管腔外

解析：有回血，局部肿胀疼痛，故考虑为针头斜面一半在管腔外。

[单选题]患者，男性，48岁。因结肠癌入院，遵医嘱做术前肠道准备，灌肠过程中患者出现速脉，面色苍白，出冷汗，心慌气促，护士的正确处理措施是

停止灌肠

解析：灌肠过程中患者出现速脉，面色苍白，出冷汗，心慌气促，护士的正确处理措施是停止灌肠。故答案为B。

[单选题]尿常规标本采集需留取尿液的量为

100ml

解析：尿常规标本常留取晨起第一次尿液约100ml。因晨尿浓度较高,未受饮食的影响,故检验结果准确,更具参考意义。

[单选题]患者女，77岁。发热，体温39.6℃，皮肤潮红，脉搏加快，给予药物降温。为防止虚脱应重点观察有无

血压下降、脉搏细速、四肢厥冷

解析：药物降温可因大量出汗、体液丢失致脱水虚脱，主要表现为血容量不足，故本题选E。解题关键：高热患者药物降温后要注意观察有无脱水征象。

[单选题]最易并发代谢性酸中毒的疾病是

十二指肠瘘

解析：十二指肠瘘时大量碱性消化液丢失，从而导致机体的酸碱平衡失调，导致代谢性酸中毒。

[单选题]早产儿晨间护理时的室内温度应保持在

27～28℃

解析：早产儿室环境要求室温维持在24～26℃，晨间护理时提高到27℃～28℃，相对湿度在55%～65%。