正确答案: CF

给予吗啡止痛 少量饮水，缓解口渴症状

题目：患者，男，42岁。有溃疡病史10年，因2小时前突然上腹部呈刀割样疼痛急诊入院。查体：体温37.5℃，脉搏98次／分，血压13.3/10.7kPa(100/80mmHg)，急性痛苦病容，心肺正常。腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

解析：(1)禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压：胃管的位置要确保在胃大弯远端，口径要够大(18F)，减压的装置应能定时调空。在12h 内，每半小时吸引1 次，随着症状的改善.全身情况好转，改为每小时吸引1 次。(2)输液：静脉补液以维持水、电解质平衡。(3)抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继发性细菌感染可能，主要是口腔和咽部细菌的污染，培养以链球菌居多，故应选择适当的广谱抗生素治疗。(4)监护：对全身中毒症状严重的病人，应送入ICU 内严密监护，密切观察病情变化，凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时，应毫不犹豫地改行手术治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下肢静脉曲张术前护理有( )

溃疡患者积极换药

抬高患肢

皮肤准备范围包括下肢、腹股沟部、会阴部皮肤

保持大便通畅

解析：1、减轻患肢静脉淤血和水肿，行走时穿弹力袜或使用弹性绷带，以促进静脉回流，避免长时间站立；坐位时双膝勿交叉过久，避免压迫静脉而影响回流；卧位时抬高患肢30°～40°，以利静脉回流。　　2、保护患肢皮肤，防止破损和感染。　　3、皮肤准备：做好患肢皮肤的清洁与消毒，积极治疗皮肤湿疹或溃疡，防止感染。

[多选题]红外线照射创面的作用是 ( )

消炎

促进上皮再生

解痉镇痛

促使创面干燥结痂

保护肉芽组织生长

解析：红外线治疗慢性炎症时，改善血液循环，增加细胞的吞噬功能，消除肿胀，促进炎症消散。红外线可降低神经系统的兴奋性，有镇痛、解除横纹肌和平滑肌痉挛以及促进神经功能恢复等作用。在治疗慢性感染性伤口和慢性溃疡时，改善组织营养，消除肉芽水肿，促进肉芽生长，加快伤口愈合。红外线照射有减少烧伤创面渗出的作用。红外线还经常用于治疗扭挫伤，促进组织肿张和血肿消散以及减轻术后粘连，促进瘢痕软化，减轻瘢痕挛缩等

[多选题]腰椎间盘突出症是指

纤维环破裂

髓核突出

解析：腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状。

[多选题]胆囊结石的常见临床表现有

恶心、厌油

畏寒、发热

右上腹绞痛

轻度黄疸

解析：夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部。伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。如病情发展，疼痛可为持续性、阵发加剧。患者常有轻度至中度发热，通常无寒战．可有畏寒，如出现寒战高热，表明病变严重，如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓，或合并急性胆管炎。10%～20%的患者可出现轻度黄疸，可能是胆色素通过受损的胆囊黏膜进入血循环，或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致。10%～15%的患者可因合并胆总管结石导致黄疸。

[多选题]下列符合正常菌群特点的是

在人体特定部位定植

与定植区黏膜上皮细胞关系密切

密度极高

与人体之间保持生态平衡

[多选题]下列符合医院健康教育特点的是

又称临床健康教育

又称患者健康教育

是有目的、有计划、有系统的健康教育活动

目的是防治疾病，促进身心康复

[多选题]下列情况中需采取呼吸道隔离的有

麻疹

流行性脑脊髓膜炎

解析：呼吸道隔离：用于病原微生物随飞沫及分泌物排出而传播的呼吸道传染病，如：病毒类，包括疱疹病毒-水痘、带状疱疹、流感、麻疹、埃博拉出血热、SARS（飞沫吸入）；细菌类，包括猩红热、流脑、白喉、百日咳、布氏杆菌病、结核病、军团病、炭疽，以及其他如肺炎衣原体病等。

[多选题]门静脉高压症手术前准备，下列哪些正确

保肝治疗

无渣高糖饮食

输新鲜血液

肌注维生素K

解析：⑴改善全身情况：给以高糖、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。低蛋白血症者，间断输入全血、血浆或白蛋白。 ⑵提高肝脏代偿功能：有凝血机制障碍者；维生素Ｋ110mg，3次/日，肌注，术前连用3～5日。 ⑶有腹水者，合理应用利尿剂，应用原则是联合用药、间歇交替，及时防治低钾、低钠血症。常以排钾类和保钾类利尿药联用。如安体舒通20～40mg，3次/日，口服，双氢克尿噻25～50mg，3次/日。 ⑷术前3日服抗菌药物 ⑸术晨禁食：放置质软胃管，术前晚作清洁灌肠。