正确答案: D

视网膜病变

题目：糖尿病患者最常见的致盲原因是

解析：并发症1.糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。2.糖尿病眼部并发症（1）糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。（2）与糖尿病相关的葡萄膜炎大致上有以下4种情况：①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎；②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人明显增加；③伴有一些特定的葡萄膜炎类型，但二者是偶然的巧合，抑或是有内在的联系；④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。多发生于中年人和老年人糖尿病患者。（3）糖尿病性白内障发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。3.糖尿病足足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。4.糖尿病心血管并发症包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍。其病理机制是动脉粥样硬化，高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。5.糖尿病性脑血管病是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变，据统计，2型糖尿病患者有20%～40%会发生脑血管病，主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。6.糖尿病神经病变糖尿病神经病变最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变，即糖尿病周围神经病变，发病率很高，部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在周围神经病变了，遗憾的是在治疗上，尤其是在根治糖尿病神经病变方面相当困难，所以其重点还在于预防其发生和控制发展。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过( )

500ml

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血超过500ml者。

[单选题]支气管哮喘最主要的激发因素是

过敏原吸入

解析：支气管哮喘的激发因素有：1.过敏原吸入物：尘蜡、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物。2.感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。3.食物：如鱼蟹、蛋类、牛奶等。4.气候改变：可诱发哮喘。5.精神因素：情绪激动、精神紧张等。6.运动：剧烈运动后诱发哮喘。7.药物：如阿司匹林。8.内分泌因素：与月经、妊娠有关。其中最主要的激发因素是过敏原吸入物。故答案为A。

[单选题]腹泻、脱水患儿经补液治疗后已排尿，按医嘱继续补液，400ml溶液中最多可加入10%氯化钾

12ml

解析：静脉补钾浓度最多不应超过0.3%，故为0.3%×400ml=12ml。

[单选题]慢性粒细胞白血病特异性的表现是

脾大

解析：慢性粒细胞白血病早期常无自觉症状，患者可因体检或其他疾病就医时才发现血象异常或脾大而被确诊，脾大常最突出，可达脐或脐下，质地坚实、平滑，无压痛，经治疗病情缓解后可缩小，故选D。贫血、出血、感染和骨髓疼痛是急性白血病的常见表现，故A、B、C、E错误。解题关键：巨脾是慢性粒细胞白血病最突出的体征，急性白血病脾不大。

[单选题]患者，男，65岁。左膝关节置换术后，护士给其擦浴。擦浴程序错误的是

穿衣时，先健侧再患侧

解析：床上擦浴注意事项：先脱近侧，后脱对侧。如有外伤，先脱健肢，后脱患肢；先穿患侧，后穿健侧；先穿对侧，后穿近侧。