正确答案: DEF

慢性肺源性心脏病 COPD急性加重 肺性脑病

题目：男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。

解析：1.该患者有慢性阻塞肺疾病的病史，且有发热、咳嗽加重，痰黏难咳，查双肺有干湿啰音，考虑存在COPD、COPD急性加重；同时，COPD急性加重的基础上，有下肢水肿史和双下肢凹陷性水肿，以及发绀、神志改变，应考虑肺源性心脏病和肺性脑病可能。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]无尿指每日尿量多少毫升

＜100

解析：考生要掌握无尿的定义。

[多选题]属于开窍剂的是（ ）

安宫牛黄丸

至宝丹

苏合香丸

阳和汤

[单选题]各类休克共同的病理生理基础是

有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质

[单选题]以下哪项是引起高渗性失水的主要原因

大量出汗

解析：等渗性失水是水和钠等比例失调，血清钠正常，细胞外液渗透压正常，常见病因为消化液的急性丧失，如呕吐、肠外瘘等；以及体液丧失在感染区或软组织内，如肠梗阻、烧伤、腹腔感染，丧失液体与细胞外液成分相同。低渗性失水是水、钠同失，缺水少于缺钠，血清钠低于正常，细胞外液低渗，细胞水肿，细胞外脱水，常见的病因有：①胃肠道消化液持续丧失，如反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗阻；②大创面慢性渗液；③肾排水和钠过多，如排钠性利尿药过度使用、急性肾衰竭（多尿期）、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能减退症等。高渗性失水是水、钠同失，缺水多于缺钠，血清钠升高，细胞外液高渗，细胞内脱水，常见的病因有：①摄水不足，如淡水供应断绝、鼻饲高浓度要素饮食、高危患者给水不足、导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感的疾病；②失水过多，如中枢性尿崩等引起肾丢失，以及中暑、大量出汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷、哮喘持续状态等引起肾外丢失等。因此，D是正确答案。

[单选题]关于肾性尿崩症的发生机制，叙述错误的是

高钠

[单选题]关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是

评分越低，说明病情越轻，预后越好

[单选题]多为实质性脏器，共同生理功能主要是化生和贮藏精气的是（ ）

五脏

[单选题]下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是

TSAb阳性，TSH降低

解析：TSAb是TSH受体刺激性抗体，与TSH受体结合产生类似TSH的生物效应，是GD的直接治病原因。TSH水平受甲状腺激素水平的反馈调节，在GD中可以反馈抑制，导致TSH降低。故E正确。

[单选题]肾功能不良的患者禁用

第1代头孢菌素