正确答案: B

抗雄激素药物

题目：患者男，70岁，进行性排尿困难3年，腰腿疼痛3个月。3年来无明显诱因出现排尿困难，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，呈进行性加重。无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"10余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，质硬，无明显压痛，指套无染血。血PSA 850ng／ml(0～4ng／ml),ALP658U/L。盆腔MRI示：前列腺增大，弥漫信号异常(T2WI信号减低，增强扫描可见明显血流信号），呈结节状向膀胱腔内突出；右侧精囊腺增大，T2WI信号减低，考虑精囊受累；左侧精囊信号正常；双侧髂血管旁可见肿大淋巴结，大者位于右侧，短径为2.5cm，考虑转移瘤；扫描范围中右侧髂骨可见多发骨质破坏，考虑转移瘤。椎体MRI示：胸腰椎多发骨转移瘤，未见明显脊髓受压。全身骨扫描示：全身多发骨转移。腹部CT:肝、胆、胰、脾及双肾未见明确转移征象。

解析：3.晚期前列腺癌尤其是伴有膀胱出口梗阻及骨转移的患者在初次接受LHRHa治疗后，会经历LH短期内释放增加，出现睾酮水平的快速升高，导致排尿困难及骨转移症状加重，甚至出现急性尿潴留和腰椎截瘫，为避免发生这种病情"反跳"，应提前应用雄激素受体阻滞剂。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]"从耳后进入耳中，出走耳前"的经脉除胆经外还有（ ）

手少阳三焦经

[单选题]鼻咽癌原发灶手术适应证

放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破坏、无茎突后受侵

解析：鼻咽癌首程根治性放疗结束后仍有10％肿瘤残留，可考虑外科解救性治疗，手术适应证包括全身状况好，放射治疗后鼻咽部或颈部未控或复发，无颅底骨质破坏或颅内受侵。

[多选题]属于梅核气的治法是（ ）

理气

化痰

解郁

[单选题]梗阻性黄疸的诊断主要依据是 ( )

影像学检查显示肝内或肝内外胆管扩张

[单选题]感冒的基本治疗原则是（ ）

宣肺解表

[单选题]淋巴瘤患者进行脑脊液检查见于

以上都正确

解析：Ⅳ期患者和骨髓、睾丸、中枢神经系统受侵，应行脑脊液细胞学检查。

[单选题]食管癌患者出现持续性胸背痛常表明

肿瘤已侵犯食管外组织

[单选题]子宫内膜低分化腺癌，侵及肌层达浆膜下，给予术后放疗剂量应为（ ）

40～50Gy

[多选题]下列化疗药可用在卵巢癌的二线治疗的是( )

吉西他滨

拓扑替康

多西紫杉醇(泰素帝)

草酸铂

多柔比星脂质体