正确答案: AB

放疗 化疗

题目：患者女，24岁，已婚未育，专业技术人员。右乳癌新辅助化疗后。半年前来医院门诊，双乳不对称，右乳明显较左侧大。于右乳外上象限及中央区可触及肿物，最大径10cm，质硬，边界不清，活动度差。右腋下可触及两枚肿大淋巴结，融合，直径约4.0cm。左乳未触及肿物，左腋下及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。行粗针穿刺活检，病理诊断为浸润性导管癌Ⅱ级，ER(-)，PR(-)，HER-2(1+)。腋窝淋巴结细胞学穿刺发现癌细胞。门诊诊断为右乳腺癌伴腋窝淋巴结转移。发病来精神尚可，饮食睡眠正常，二便正常。无肝炎结核等传染病史。无高血压，心脏病及糖尿病史。

解析：3.①新辅助化疗后肿瘤为6cm×5cm×4cm，淋巴结转移9/35，术后应进行辅助放疗。②新辅助化疗后仍为Ⅲ期患者，还应化疗。③本例激素受体阴性不适合内分泌治疗，HER-2(1+)不适合靶向治疗，免疫治疗非乳腺癌的常规治疗，中药是乳腺癌的辅助治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是

该患者应该进一步行相关检查(如CT／MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段

解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1％。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。

[多选题]肿瘤细胞侵袭、转移的过程包括( )

肿瘤细胞的分离脱落

血管形成与肿瘤细胞的趋化性

肿瘤细胞的锚定黏附

肿瘤细胞的定位生长

[多选题]心的生理功能是（ ）

推动血行

主神志

[单选题]乳腺癌治疗药物曲妥珠单抗(赫赛汀)是通过干扰信号转导通路治疗肿瘤的，曲妥珠单抗作用于

表皮生长因子受体的胞外端

解析：曲妥珠单抗是针对Her-2的单克隆抗体的胞外端，阻止由Her-2传递到核内的生长信号。Her-2也就是表皮生长因子受体2。

[单选题]阳虚到一定程度时，因阳气不足，无力化生阴液，进一步出现阴液亏虚的现象，称为（ ）

阳损及阴

[多选题]下列选项中，与不寐的发病有关的是（ ）

肝郁

心脾亏虚

胆怯

痰热内盛

[单选题]手少阳三焦经在头面部的循行过眼、耳、口、鼻、咽喉等五种器官中的（ ）

二种

[单选题]进展期胃癌的X线钡餐造影表现是（ ）

不规则的充盈缺损和龛影，黏膜破坏

[单选题]其性开泄，易袭阳位的邪气是（ ）

风邪