正确答案: ABDFG

肝功能检查 血常规 腹腔穿刺 腹部B超 AFP

题目：病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski's征(+)，颈无抵抗

解析：需要的检查有：1.实验室检查 （1）血常规，血红蛋白（血色素）、血小板、白细胞数降低。 （2）肝功能实验，代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。 （3）病原学检查，HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。 （4）免疫学检查，①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8（Ts）细胞减少，功能下降。 （5）纤维化检查，PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶（PHO）上升，单胺氧化酶（MAO）上升，血清板层素（LM）上升。 （6）腹腔积液检查，新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。 2.影像学检查：（1）B型及彩色多普勒超声波检查　肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。 （2）CT检查　肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。 3.肝活检检查：肝穿刺活检可确诊。 4.腹腔镜检查：能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织，并可在直视下取活检，对诊断有困难者有价值。G为排除肝癌指标。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪一项不是肝细胞癌的特点

由于肿瘤的坏死，肝脏常常变小

[多选题]中国2型糖尿病综合控制目标为

糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%

HbA1c＜7.0%

血压＜140/80mmHg

总胆固醇＜4.5mmol/L

[单选题]性肾损伤的最常见病因是

肾前性氮质血症

[单选题]病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是

柯萨奇病毒