正确答案: BC

菌血症 感染性心内膜炎

题目： 男性，41岁，无心脏病史，有高血压病史5年。患者间歇性发热半个月余（体温38~40℃），查体：二尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音，余未见明显阳性体征。经食管超声心动检查提示：二尖瓣前瓣探及大小约18mm×6mm中高回声团，呈蓬草状，随心动周期摆动明显，致二尖瓣舒张期血流速增快，并二尖瓣关闭不全（轻至中度），考虑瓣膜赘生物形成。血培养24小时内3套均阳性，都有金氏金氏杆菌分离。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]钩端螺旋体感染第1周应采集哪种标本观察螺旋体

血液

解析：于发病1周内的钩体血症期，在抗生素治疗前以无菌操作抽取静脉血，即刻接种进行培养或动物实验，此时的阳性检出率较高。患者于发病1周左右开始出现IgM特异性抗体，随后是IgG，于病程1个月左右其效价达高峰，抗体可持续数月至数年。常于发病初期和恢复期采取双份血液，测定血清抗体滴度的消长；或采集单份血样测定IgM抗体，有助于早期诊断。尿液发病第2周起患者尿中逐渐出现钩体，第3周达高峰。由于肾脏中钩体不受血液中特异性抗体的影响，故患者持续从尿液中排菌可达数周之久。留取标本前需碱化尿液。发病1周内患者出现脑膜炎症状，在抗生素治疗前于无菌条件下做腰穿，收集脑脊液。当疑有钩体病的患者或动物死亡后，在最短的时间内取其肝脏或肾脏组织。

[单选题]引起亚急性细菌性心内膜炎的细菌主要是

草绿色链球菌

解析：草绿色链球菌属条件致病菌，常与亚急性心内膜炎的发病相关。

[单选题]革兰阴性菌菌落S－R变异是由于缺乏下列哪种物质

特异性多糖

[单选题]下列叙述何者正确（ ）

肺炎支原体无细胞壁结构