正确答案: ACDG

糖尿病 肾积水 急性肾功能衰竭 代谢性酸中毒

题目：患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层；右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次／分，呼吸20次／分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根离子21.4mmol/L。

解析：根据患者症状、辅助检查及既往史，可诊断糖尿病，右肾积水，急性肾功能衰竭，代谢性酸中毒，故本题答案为ACDG。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女、61岁，6天前发现尿色发红，无膀胱刺激征状，无发烧，无腰痛，体检未发现阳性体征，尿常规检查10～20个红细胞/高倍视野。为明确诊断下列哪项处理是最适宜的 ( )

行双肾、输尿管、及膀胱的B超检查

[单选题]可引起PT延长的是

肝脏疾病

[单选题]女性，24岁。尿频尿急症状约2年，有明确的终末血尿。尿常规检查：脓细胞(+++)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性，IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水，诊断应为

左肾结核

[单选题]后尿道有一1．2cm×1．8cm×0．8cm结石，患者排尿困难，最后治疗方案是

将结石推回膀胱，再切开膀胱取石或者经膀胱镜碎石取石