正确答案: ABDF

口服糖皮质激素 眶内注射曲安奈德 手术切除 局部热敷

题目:患者男性,44岁,农民。因右眼睑肿胀3个月,伴复视就诊。患者自述半年前右眼睑无明显诱因开始逐渐肿胀,但右眼视力无下降,无疼痛不适感。患者在家自行局部应用妥布霉素滴眼液,效果不佳。查体:全身一般情况可。眼部检查:双眼视力均1.0,双眼眼压正常。右眼球无明显突出,眼球运动正常;右眼上睑肿胀,充血不明显,上眼睑颞侧轻度下垂;泪腺区可扪及肿物,活动度差。双眼结膜无明显充血,角膜清亮;前房清、中等深度;瞳孔圆,直径约3mm,对光反应存在;眼底未见异常。

解析:特发性眼眶炎性假瘤较为难治,复发率较高,一般首选糖皮质激素治疗。对于病变局限者可以采用手术切除。如果应用糖皮质激素治疗效果不佳,有禁忌或复发者可以应用免疫抑制剂、局部放疗,但应注意免疫抑制剂和局部放疗的毒不良反应。眼局部热敷可以促进炎症反应的消散,提高治疗效果。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]下列关于晶状体的说法正确的是 ( )
  • 厚度一般约4mm

    前面曲率半径约1Omm

    后面曲率半径约6mm

    直径约9mm

    形如双凸透镜

  • 解析:晶状体是一个透明的双凸透镜,一生都处于不断增长之中。出生时晶状体直径5mm、中央厚度3.5~4mm,成人晶状体直径9~10m,中央厚度4~5mm,前表面较平坦,曲率半径为10mm,后表面较凸,曲率半径为6mm。

  • [单选题]对于病原体不明的细菌性角膜炎,首选的抗菌药物治疗方案是( )。
  • 头孢菌素联合喹诺酮类

  • 解析:对于细菌性角膜溃疡,抗菌药物治疗目的在于清除病原菌,目前没有一种抗菌药能对所有细菌起作用,因此使用广谱抗菌药在初诊病例中有较大意义。20世纪80年代细菌性角膜炎首选用药是5%头孢呋辛+1.5%庆大霉素,1993年以后改为使用0.3%氧氟沙星。近年来推荐使用5%头孢唑林+1.3%~1.5%妥布霉素或头孢唑林+喹诺酮类。因此本题的正确答案是A。

  • [单选题]多发性大动脉炎视力障碍的主要原因是( )
  • 视网膜缺血缺氧

  • 解析:多发性大动脉炎视力障碍多由于视网膜缺血缺氧所致,可出现结膜血管扩张、瞳孔调节麻痹、虹膜新生血管、眼底缺血性病变等。

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