正确答案: D

硬膜外吗啡和局麻药PCA

题目：男性，50岁，肝癌晚期，腹部、腰骶部疼痛，每日口服美施康定(吗啡控释片)300mg或多瑞吉15mg／72h疼痛才能得到控制。患者目前患有严重便秘、尿潴留，需灌肠和留置导尿才能解决大小便问题。同时恶心、呕吐反应强烈，使用止吐药效果不佳。

解析：患者是肝癌晚期腹部、腰骶部疼痛，伴有恶心、呕吐反应强烈，使用止吐药效果不佳。口服止痛药效果不好，最好的办法可以用硬膜外PCA药用吗啡和局部麻醉药物。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]寸口脉，右手关所候脏腑是（ ）

脾胃

[单选题]狗的肾上腺皮质被切除后将出现 ( )

血容量下降，血钠下降，尿钾下降

[单选题]肩周炎的临床表现不包括下列哪项

X线可见骨折或关节脱位

解析：肩周炎以肩部疼痛和功能障碍为主要表现，不涉及到感觉障碍。X线检查：（1）早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。