[多选题]酶类肿瘤标志物因其特异性低和测定方法的影响限制了临床应用，目前人们通过何种改良方法来提高其临床应用价值 ( )

正确答案 ：AD

测定同工酶

测定酶活性

[多选题]慢性肾衰竭的分期包括

正确答案 ：ABCE

肾功能代偿期

肾功能失代偿期

肾功能衰竭期

尿毒症期

[多选题]下列有关生长激素功能紊乱生化诊断能叙述中正确的是 ( )

正确答案 ：ACD

血浆(清)IGF-1检测是GH功能紊乱的首选实验室检查项目

抑制试验可确证巨人症或肢端肥大症

刺激试验用于GHD诊断

[多选题]直接胆红素是指 ( )

正确答案 ：BC

与葡萄糖醛酸结合的胆红素

与重氮试剂直接反应的胆红素

解析：直接胆红素又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。直接胆红素可以与重氮盐试剂直接反应，这也是测定直接胆红素最常用的方法。 掌握直接胆红素的特性。

[多选题]血钙测定的血液标本可用 ( )

正确答案 ：BE

肝素抗凝血浆

血清

解析：乙二胺四乙酸（EDTA）盐 EDTA有二钠、二钾和三钾盐。均可与钙离子结合成螯合物，从而阻止血液凝固；枸橼酸钠（trisodium citrate）枸橼酸盐可与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固；草酸盐可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。 肝素可加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）灭活丝氨酸蛋白酶，从而具有阻止凝血酶形成，对抗凝血酶和阻止血小板聚集等多种作用。 掌握各种抗凝剂的作用原理。

[多选题]血清碱性磷酸酶和胆红素明显升高，而转氨酶仅轻度高可见于 ( )

正确答案 ：BE

原发性胆汁性肝硬化

胰头癌

[多选题]NK细胞的生物学活性包括（ ）

正确答案 ：ACD

细胞因子，如IFN-γ、TNF-β干扰病毒复制

分泌穿孔素

ADCC杀伤

解析：NK细胞的生物学活性： NK细胞识别靶细胞是非特异性的，由于NK细胞的杀伤活性无MHC限制，不依赖抗体，因此称为自然杀伤活性。 杀伤介质 主要有 穿孔素、NK细胞毒因子和TNF、IFN等。ADCC：NK细胞表面具有FcγRⅢA，主要结合人IgG1和IgG3的Fc段（Cγ2、Cγ3功能区），在针对靶细胞特异性IgG抗体的介导下可杀伤相应靶细胞。IL-2和IFN-γ明显增强NK细胞介导的ADCC作用。 掌握NK细胞的生物学活性。

[多选题]凡遇下列哪些情况应行骨髓检查（ ）

正确答案 ：ABCD

不明原因发热，有恶病质

不明原因的肝、脾、淋巴结肿大

血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞

血细胞原因不明减少或增多时

[多选题]选择质控血清的原则 ( )

正确答案 ：ACD

瓶间差异极小

分析测试项目应满足需要

稳定性好，特别是酶活力值在复溶1周内基本保持不变

[多选题]下列关于肌钙蛋白特性的描述正确的是 ( )

正确答案 ：ADE

cTn窗口期较长，有利于诊断迟到的AMI和不稳定型心绞痛

常被用于检测非心脏手术病人在手术期有无急性心肌梗死

可用于判断病情轻重及再灌注成功与否

[多选题]关于高质量标本采集时间的选择，下列说法正确的是

正确答案 ：ABCE

最具"代表性"的时间

检出阳性率最高的时间

诊断最有价值的时间

为减少饮食等影响，多选择清晨空腹

[多选题]电阻型血细胞分析仪的参数中，根据计算得到的参数有

正确答案 ：BCD

MCH

HCT

RDW

解析：电阻型血细胞分析仪的直接参数有RBC、WBC、PLT和Hb。

[多选题]怀疑结核感染时，则痰液标本可选作

正确答案 ：DE

金胺O染色

抗酸染色

解析：抗酸染色和金胺O染色均可使得标本中的结核杆菌染上颜色，有利于诊断结核感染。

[多选题]骨性碱性磷酸酶测定包括

正确答案 ：ABCDE

热失活法

免疫法

电泳法

色谱法

麦胚凝集素法

[多选题]关于B 型钠尿肽（BNP）即脑钠肽，下列叙述正确的是

正确答案 ：BCD

BNP升高程度和心力衰竭严重程度相符

BNP对心力衰竭有很高的阴性预测价值

BNP是呼吸困难患者发生心力衰竭较强的预示因子

解析：B型尿钠肽又称 脑尿钠肽，是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于 脑组织中。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入 血，有助于调节心脏功能。 在急性呼吸困难患者中有30-40%存在急诊医生难以确诊而影响预后，以BNP100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%，可以减少74%的临床不确定性；而BNP超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性达95%。而BNP在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及治疗后的变化也可以反映其出院时风险。 掌握BNP的生物学特性。

[多选题]临床上长期使用时需进行TDM的药物是

正确答案 ：ABCE

地高辛

苯妥英钠

氨茶碱

环孢素A

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