正确答案: ABCDEF

头孢唑啉 头孢呋辛钠 庆大霉素 头孢西丁 阿米卡星 氨苄西林

题目： 患者女，35岁。因尿频、尿急、尿痛就诊。尿常规检查可见大量白细胞。尿培养，血平板上生长灰白色、中等大小菌落；麦康凯平板生长红色菌落。

解析：阴沟肠杆菌和产气肠杆菌对头孢菌素天然耐药，可自发地、不需诱导就产生持续高产AmpC酶的突变体，该酶可以水解所有三代头孢菌素，表现为对第一、二、三代头孢菌素、头霉素、氨基糖苷类、广谱青霉素类均耐药，并且不被酶抑制剂所抑制，当临床应用这些抗生素治疗阴沟肠杆菌和产气肠杆菌引起的感染时，容易选择出高产AmpC酶突变体，其中以头孢他啶和头孢噻肟的选择能力最强。因此，临床治疗上应用第三代头孢菌素治疗阴沟肠杆菌感染时应采取慎重态度，可根据本地区以及本医院阴沟肠杆菌的产酶和耐药情况合理选用敏感的抗生素，碳青霉烯类抗生素杀菌效果最好，四代头孢菌素对AmpC酶的亲和力低，且能快速穿透细胞膜，可用于对阴沟肠杆菌和产气肠杆菌感染的治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于怀疑为脓毒症的患者，每日应采集血培养

2～3次

[单选题]下述哪个参数最能表示药物的安全性（ ）

治疗指数

[单选题]实验室常用的实验动物不包括

裸鼠

[单选题]灭菌物品每月监测一次，其合格标准为：每件细菌总数≤多少cfu不能检出致病菌

20

[单选题]医学实验室认可与工业检测实验室从标本来源的角度来说，它们之间最重要的区别在于

标本存在基质效应

[单选题]哈夫尼亚菌属属条件致病菌，以下哪种感染较少有此菌引起

皮肤感染

解析：哈夫尼亚菌属存在人类和动物粪便中，是条件致病菌，不常引起皮肤感染。

[单选题]可用于红斑丹毒丝菌与产单核细胞李斯特菌鉴别的是

触酶试验

[单选题]按NCCLSEP6进行线性评价时，高值标本的值应该

高于线性上限30％