[单选题]腰椎旁神经阻滞的适应证是
正确答案 :B
腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神经侵犯的部位
[单选题]取中府配肺俞治疗咳喘,属配穴法中的( )
正确答案 :E
前后配穴法
[单选题]患者时常失眠,急躁易怒,头晕目眩,胸闷胁痛,口干口苦。应辨证为( )
正确答案 :E
肝火扰心
[单选题]感冒的基本治疗原则是( )
正确答案 :E
宣肺解表
[单选题]在检测发生故障的植入SCS设备时,当电阻抗()时表示电极损坏或连接中断。
正确答案 :D
4000Ω
解析:电阻抗持续增高意味着存在电极损坏或液体渗漏导致的短路。多个电流中存在相同电阻意味着电极存在交通或短路。
[单选题]下列与导致老年患者依从性差有明确联系的因素是()
正确答案 :D
只有A和C是正确的
解析:在各种不同年龄群体中,患者对长期药物疗法的依从性比例大约接近50%。人们列举了许多理由来解释为什么会有如此低的比例,然而影响患者依从性的主要原因却很简单,即每次需服用的药物种类数目。药物种类越多,依从性越差。其他与老年群体更差的治疗依从性具有明显关联的原因包括人种、药物及药物剂量形式、费用、医保覆盖范围以及医患沟通。此外,人们亦对影响患者依从性的几个因素提出意见不一的研究结论,这些影响因素包括年龄、性别、并存疾病、社会经济状态、日常生活安排、访问医生的次数、知识储备、患者态度及对健康的信仰。
[多选题]喘证的治疗原则包括( )
正确答案 :ABCDE
宣肺祛邪
化痰降逆
开郁降气平喘
补益肺气
补肾纳气
[单选题]半月神经节阻滞最严重的并发症是
正确答案 :D
角膜溃疡、失明
解析:半月神经节阻滞的并发症有角膜溃疡、失明;颅内出血;穿刺部位肿胀;头晕、恶心;其他脑神经功能受损如复视、视物模糊、咽部不适等。其,中最严重的并发症是角膜溃疡、失明。
[单选题]一平素健康的32岁女性,出现逐渐加重的右下肢疼痛2个月。自述疼痛性质为尖锐射击样痛,并沿着右腿向下放射至右足。体格检查结果显示,除了右踝跖屈肌肌力减退,其余肌群肌力5/5。患者无法以脚趾站立。没有感觉功能缺损。右髋屈曲、内收、内旋可引起症状再次出现。腰椎MRI结果正常,未见椎间盘突出。该患者最可能的诊断是()
正确答案 :B
梨状肌综合征
解析:梨状肌是一种腊肠形状的肌肉,它起源于骶骨侧面的前表面,而且连接大转子。在大部分人群,坐骨神经位于肌腹的前面。肌肉的痉挛导致坐骨神经受到刺激和坐骨神经痛。患者可能会诉下臀部局限性压痛。此外,如果患者存在坐骨神经的刺激,他们诉说提示坐骨神经痛的症状和腰神经根病很容易混淆。但是,大腿的屈曲、内收和内旋都会导致梨状肌的紧张而产生疼痛症状。MRI检查应仔细评估并排除任何神经根有关的问题。
治疗包括肌肉松弛剂和物理治疗以解除肌肉的痉挛。如果疼痛持续或者患者不能坚持物理治疗,梨状肌注射或许有助于治疗。
[多选题]在筛选SCS患者时应考虑()
正确答案 :ABC
疾病病理
未处理的药物成瘾
患者的并发症
解析:根据一篇SCS选择标准的回顾性研究,其选择标准应与患者的疾病状态或其他特征相关。目前的随机对照试验或前瞻性试验支持SCS用于以下一些疾病状态:腰椎手术失败综合征、CRPS、轴向腰痛、带状疱疹后遗神经痛、神经病变以及盆腔疼痛。目前的病例报告证据支持SCS用于:缺血性肢体痛、内脏痛。心绞痛也有过相关研究。患者的相关特征包括系统性疾病,如糖尿病、免疫功能低下、狭窄程度(尤其对颈部放置电极者)、抗凝治疗中、心理疾病、不现实的预后预测以及未处理的药物依赖[Oakley JC.Spinal cord stimulation:patient selection,tech-nique,and outcomes.Neurosurg Clin N Am.2003;14C.:365-380].
[单选题]对于重症患者,以下支持“硬膜外镇痛是控制疼痛的好办法”这一观点的是()
正确答案 :E
以上都是
解析:硬膜外镇痛的许多益处已被报道,包括更好地消除外科刺激、更稳定的血流动力学状态、更好的外周循环、且可以减少出血。一项纳入1021名腹部手术患者的前瞻性随机研究显示硬膜外应用阿片类药物相比静脉应用阿片类药物可提供更好的术后疼痛缓解。在接受腹主动脉手术的患者中,所有患者的发病率和死亡率有所改善,且插管时间和ICU停留时间缩短。
[单选题]一年的最大总允许剂量当量(以mSv为单位)为()
正确答案 :D
50mSv
解析:单独剂量会有所变化(例如眼为12.5mSv)。
[单选题]4位有经验的医生在检查1位患者。他们都发现了同一个存在于肌肉内定位精确的触发点。将肌筋膜出发点与其他肌肉内的痛性区域相区分的最低标准是()
正确答案 :A
存在紧绷带且紧绷带内存在压痛点
解析:将肌筋膜触发点与其他任何肌肉内压痛点相区分的最低标准为紧绷带以及紧绷带内的压痛点。局部颤搐反应、牵涉痛,或者可再现的患者的症状性疼痛则可提高诊断的准确性和特异性。
[单选题]下列不是外踝后方注射的适应证的是
正确答案 :D
胫骨后肌腱炎
解析:本题中A、B、C、E为外踝后方注射的适应证,备选答案D为内踝后方注射的适应证。
[单选题]判断小儿镇痛效果的最有效方法是( )。
正确答案 :C
观察行为变化
[单选题]感染是下列哪项注射最常见下列哪项并发症?( )
正确答案 :C
跟骨注射
解析:本题考查的是下肢病灶注射的常见并发症,跟骨注射最常见的并发症就是感染。
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