[单选题]诊断肠易激综合征最关键的是

正确答案 ：A

除外器质性疾病

解析：IBS的确切定义是一组以腹部不适或疼痛，同时伴有排便习惯和排便性状改变为特征的一个功能性胃肠疾病，而且这些症状不能用生化的异常或肠道的解剖学、形态学异常来解释。因此这些症状的出现首先要排除器质性病变。

[单选题]关于溃疡性结肠炎的治疗下列哪项不正确

正确答案 ：D

免疫抑制剂适用于轻、中型患者活动期

解析：硫唑嘌呤或巯嘌呤等免疫抑制剂可适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型患者，加用这类药物后可逐渐减少激素用量甚至停用。

[多选题]可以导致霉菌性食管炎的病原体

正确答案 ：ABCDE

白色念珠菌

热带念珠菌

克鲁斯念珠菌

植物真菌

隐球菌

[单选题]RNA聚合酶Ⅱ的作用( )

正确答案 ：A

促进mRNA的合成

[单选题]男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg(+)，可能的诊断为

正确答案 ：B

消化性溃疡出血

[单选题]下列不属于梅毒血清学试验的是

正确答案 ：E

酶联免疫吸附试验

[单选题]以下哪项不是引起消瘦的原因

正确答案 ：D

甲状腺功能减退症

[多选题]原发性肝癌从病理形态上大体可分为

正确答案 ：ACD

弥漫型

结节型

块状型

解析：块状型最多见，结节型较多见，弥漫型最少见。

[多选题]反流性食管炎可用下列哪些药物治( )

正确答案 ：ABD

甲氧氯普胺（胃复安）

多潘立酮（吗丁啉）

质子泵抑制药

解析：1、多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺胃复安)和多潘立酮(,吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。2.、西沙必利( 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。3、质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。

[单选题]肺下界降低最常见于

正确答案 ：B

阻塞性肺气肿

[多选题]提示消化道继续出血的迹象是

正确答案 ：ABCD

足量扩容而周围循环衰竭不见改善

快速补液、输血而中心静脉压不稳

红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高

尿量足够，而尿素氮持续增高不下

解析：如有以下情况要考虑有活动性出血：(1) 反复呕血或鼻胃管洗出血性液体，反复排血便；(2) 周围循环衰竭经补液、输血后症状未改善，或好转后又恶化，血压波动，CVP(中心静脉压）不稳；(3) 红细胞计数与压积、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；(4) 在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增筒;(5) 内镜、核素扫描、血管造影等检查提示有活动性出血。

[单选题]糖尿病患者，男59岁，应用胰岛素治疗2年，平均每天40U，3天前饭后突然出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊入院。查体：脱水貌，BP140/80mmHg，心率120次／分。对诊断最有价值的检查是

正确答案 ：C

血糖，酮体

[单选题]"0"形腿畸形常发生于

正确答案 ：D

佝偻病

[单选题]下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是

正确答案 ：E

AFP和ALT动态曲线

[单选题]以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现

正确答案 ：E

颧部红斑

解析：溃疡性结肠炎的肠外表现包括（1）皮肤、粘膜表现：可有结节性红斑、多形红斑、口疮性溃疡、坏疽性脓皮病、局限性脓肿、鹅口疮等。其中结节性红斑较多见。（2）眼损害有虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡、眼色素层炎，以虹膜炎最多。（3）关节炎以大关节受累多见，且常为单个关节病变，表现为关节肿胀、滑膜积液，而骨质无损害。化验检查无风湿病血清学方面的改变。（4）肝脏：可有脂肪肝、胆管周围炎、慢性活动性肝炎、坏死后性肝硬变、原发性硬化性胆管炎等。（5）血液系统的表现：可出现缺铁性贫血、自身免疫性溶血、微血管性溶血等。（6）肾脏病变：常常有肾盂肾炎和肾结石。

[单选题]男性，45岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难。并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是

正确答案 ：A

食管癌

解析：该患者的病史、临床表现和钡餐检查结果均支持食管癌。根据“进行性吞咽困难”可排除食管炎、食管憩室和食管静脉曲张；再根据钡餐检查结果可排除“贲门失弛缓症”，其典型特征是食管蠕动消失。

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