正确答案: ABCDEFGHJ

血尿酸 尿尿酸 血肌酐 尿素氮 肾小球滤过率 血常规 血沉 右第一跖趾关节X线检查 双肾超声检查

题目：患者男，33岁。因“右第一跖趾关节反复红肿热痛2年，加重2天”就诊。2年前，患者饮酒后突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛尚能忍受，自行卧床休息1周，症状缓解。1年前无明显诱因再次出现上述症状，自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。2天前，患者饮酒后出现右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛呈进行性加剧，不能耐受。今日来院就诊。查体：T36.4℃，BP146／86mmHg，P85次／分。右足第一跖趾关节红肿，有压痛，表面光滑。其父有痛风史。

解析：1.因痛风患者尿液pH较低，尿酸盐大多转化为尿酸，而尿酸比尿酸盐溶解度更低，易形成纯尿酸结石，X线常不显影，只有小部分与草酸钙、磷酸钙等混合可显示结节阴影。故排除I项。 2.C和E为骨性关节炎的X线平片特征。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，55岁，颈粗20年，心悸乏力1年。加重1个月，查体：无突眼，甲状腺Ⅱ，表面不平，无触痛可闻血管杂音，心界不大，心率106次/分，早搏6～8次/分，最可能的病因诊断是 ( )

结节性甲状腺肿伴甲亢

解析：患者颈粗可判断患有甲状腺肿；甲状腺II，表面不平可诊断为患者患有结节性甲状腺肿。故选B

[单选题]男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，BP90/60mmHg，血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，BUN 12mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+)，该患者最可能的诊断为

高渗性非酮症糖尿病昏迷

解析：老年男性血糖35mmol/L 血钠155mmol/L因昏迷就诊，因此诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。

[单选题]垂体瘤直径达到多大即可压迫鞍隔而引起严重头痛

＞1cm

解析：垂体瘤直径＞1cm时压迫鞍隔可引起头痛。

[单选题]六淫致病，具有发病急、变化快特点的邪气是（ ）

风邪

[单选题]有关假性甲旁亢的叙述，正确的是

指某些恶性肿瘤分泌类PTH多肽物质，致高钙血症