正确答案: C
右心衰竭加重,回流到肺部血液减少,肺淤血减轻
题目:患者,男,68岁。因气急,心悸,右上腹痛伴下肢水肿两周入院,诊断为扩张型必肌病伴心力衰竭。
解析:心衰患者洋地黄治疗时出现室速,应立即停用洋地黄,给予利多卡因、胺碘酮治疗。强心药改为非强心苷类正性肌力药,如多巴酚丁胺,可提高细胞内cAMP水平从而增加心肌收缩力,而心率加快较多巴胺轻。肝大,下肢水肿主要是右心衰的表现。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]对于孕期头痛,以下陈述正确的是()
当孕妇主诉“我感觉这是我有生以来最痛的头痛”时,临床医生应当警惕并排除蛛网膜下腔出血可能
解析:A.偏头痛常在月经期发生,这与月经期降低的雌激素水平有关。在孕期,70%的孕妇报告其偏头痛改善或缓解。
B和E.偏头痛很少在孕期首次发作。在孕期首次发作的头痛必须进行周密的排查,以除外潜在的严重原因,例如卒中、假性脑瘤、肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等。
C.以首发严重头痛为主诉前来就诊的患者必须接受完整的神经系统检查、毒理学分析、凝血功能检查,且建议进行MRI检查。那些主诉“这是我一生中经历的最痛的头痛”的患者,必须排查蛛网膜下腔出血。
D.伴随孕期体重增长的进行性恶化的头痛必须第二考虑子痫前期或假性脑瘤。子痫前期表现为高血压、蛋白尿、周围性水肿三联症。
[单选题]下列哪类患者须慎用或禁用解热镇痛药
哮喘、过敏体质、消化道溃疡、血液系统疾病和肾功能不全患者
[单选题]操作性条件反射的形成可发生于()
B和C
解析:尽管所有的答案选项可能都含有操作性和传统(应答)条件反射的成分,选项(B)和(C)指出了强化的问题。相比之下,“传统”条件反射包含将一个中立的行为(提升、准备过程),和一个直接有害的刺激(疼痛、焦虑)或令人愉快的刺激作为配对。通常在一个或重复的尝试后,再次引入“中性”的刺激(神经阻滞,提升阶段)可产生不必要的反应,也就是上述情况中提到的焦虑。关于操作性条件反射,就是行为被增强后该行为的频率由此增加。
[多选题]姑息治疗的目标可以被概括为()
去帮助需要生存的急性或慢性患者,最大限度不受约束,以提高那些的生活质量
去及时帮助那些没有很多时间的患者——既不太早,也不太晚
去帮助那些无论是在医院或疗养院、临终关怀院、家里的临终患者有尊严和安静地离开
[单选题]具有升散耗气特性的邪气是( )
暑邪
[多选题]菊花的功效是( )
解毒
明目
疏风清热
[单选题]以下各项均是在纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常,除了()
脑脊液内神经生长因子(NGF)水平降低
解析:在大多数纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常包括:
经多导睡眠图证实的睡眠失调
中枢敏化的生理学或生化学证据
时间上的叠加效应以及继发性的疼痛
脑成像发现的对压力引起的疼痛的痛阈降低
生物胺水平低下驱动对伤害性刺激的下行性抑制
脑脊液P物质水平升高
仅在原发性纤维肌痛,可有脑脊液NGF水平升高
[多选题]下面关于对乙酰氨基酚毒性的说法,正确的是()
肝脏受到主要的损害
N-乙酰半胱氨酸有助于治疗
解析:肝脏受到对乙酰氨基酚毒性的侵袭,主要的损害是急性肝小叶坏死。这表明谷胱甘肽前体N乙酰半胱氨酸的使用对乙酰氨基酚中毒的治疗为了维持肝脏谷胱甘肽浓度的减少并且肾上腺素能激动剂能显著降低肝脏谷胱甘肽。
[单选题]过度愤怒对气机的影响是( )
气上