正确答案: D

腹主动脉旁淋巴结

题目：患者，女，65岁。近半年出现上腹部不适，进食后不适加重，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上直径1.5cm大小块状肿物，与周围组织界限不清。病理回报恶性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]促进胰岛素分泌的药物是

格列齐特

[单选题]女，35岁，体重50kg。汽油火焰Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为

7500ml

解析：本题考查考生对烧伤补液的计算公式是否掌握：第一个24小时补液量=面积×体重（kg）×1.5+2000ml即：73×50×1.5+2000=7475ml需注意的量：在第一个8小时，要给液体总量的一半，第二、第三个8小时给后一半。半数人答错，说明对公式未记住。

[单选题]男，50岁。1天来高热（39.6°C）、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低。胸部X线片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是

克雷伯杆菌肺炎

解析：这是临床应用考试题，考试的知识点是肺炎的临床鉴别诊断。题中的5种肺炎均是急性起病，有高热、寒战、咳嗽伴左胸痛，查体：左肺叩诊呈浊音和呼吸音低，严重者可有血压低，这些均无鉴别诊断价值，是肺炎的共同特点；而痰的性状和量及胸部X线片的特点则有重要的鉴别诊断价值。克雷伯杆菌肺炎的痰量多，呈砖红色胶冻状，胸部X线片呈多发性蜂窝状阴影，因此答案应该是E。其他肺炎均与此不同，葡萄球菌肺炎的痰一般为脓性带血或呈粉红色乳状，胸部X线片呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面；肺炎球菌肺炎的痰常呈铁锈色，胸部X线片呈现肺段或肺叶实变；厌氧菌肺炎的痰奇臭似臭蛋味，胸部X线片常见肺脓肿、脓胸和脓气胸等；军团菌肺炎的痰量少，常呈黏性，胸部X线片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变。因此，均与本例患者的情况不符。

[单选题]前列增生症鉴别诊断下列哪项无意义

前列腺炎

解析：前列腺增生的鉴别诊断：膀胱颈硬化症；前列腺癌；膀胱肿瘤；神经原性膀胱功能障碍或膀胱逼尿肌老化；尿道狭窄。不包括选项Ｄ。

[单选题]下列哪项不是妊娠期子宫变化

妊娠中期，子宫肌壁逐渐增厚直至足月

解析：　妊娠中期子宫肌细胞的改变是肥大、延长，晚期主要是宫腔内压力所致肌细胞伸长。非孕时子宫壁约1cm，孕早、中期逐渐增厚，孕16周时厚2-2.5，足月时子宫壁厚为1.0-1.5。

[单选题]与羊水栓塞早期相符的症状是

呼吸困难、咳嗽、发绀等呼吸衰竭

解析：在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征，称为羊水栓塞。

[单选题]无抗原递呈功能的细胞是

红细胞

解析：本题为记忆型题，考核抗原递呈细胞的种类和名称。抗原递呈细胞(antigen-presenting cell，APC)是指能够加工、处理抗原并将抗原信息递呈给T淋巴细胞的一类细胞。专职性APC(professional APC)，包括树突细胞(DC)、单核-巨噬细胞、B淋巴细胞。非专职性APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞，虽然它们在静息状态下不表达MHC-Ⅱ分子，但都表达MHC-Ⅰ分子，并且有的细胞在活化状态下还可表达MHC-Ⅱ分子。红细胞既不表达MHC-Ⅰ分子，也不表达MHC-Ⅱ分子，因此既不能作为专职抗原递呈细胞，也不能作为非专职抗原递呈细胞。答案选E。

[单选题]男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次／分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确

支气管哮喘

解析：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

[单选题]女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高熟2个月。曾有癫痫样发作一次。实验室检查：血常规Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++）。心脏超声检查示中等量心包积液；胸部X线片示右侧少量胸腔积液。多种抗生素治疗无效。最可能的诊断为

系统性红斑狼疮

解析：此题为临床诊断性试题，考核对系统性红斑狼疮的认识和鉴别诊断。题干为一小病历，特点为女性，32岁，多系统受累，包括：多浆膜腔积液、尿蛋白、全血细胞下降、癫痫发作，同时有高热，除未给出血清免疫学指标的改变外，均符合系统性红斑狼疮的临床表现。而其他备选答案都无法全部符合病历特点的要求。最常选错的是选项E，这是未掌握再生障碍性贫血与系统性红斑狼疮的特点所致。