正确答案: C

皮质脊髓束和脊髓丘脑束

题目：患者，男，43岁。3个月前自觉左季肋部疼痛，在咳嗽或打喷嚏时加重。4天前出现双下肢无力、麻木，且排尿困难。查体：双侧肋缘下痛觉减退，双上肢肌力正常，双下肢肌力1级，病理征阳性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义错误的是

该评分法是以出生后的心率、呼吸、反射及皮肤颜色为依据

解析：本题主要考查考生对新生儿出生后Apgar评分的正确认识与记忆。Apgar评分法以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0～2分，满分10分。8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息，需经过清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；0～3分为重度窒息，缺氧严重需要紧急抢救，行直视下喉镜气管内插管并给氧。所以选项E显然错误。

[单选题]门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是

预防上消化道出血

解析：外科治疗门静脉高压主要是预防和控制食管-胃底曲张静脉破裂出血。门静脉高压择期手术术式包括：门体分流术和断流术。这两种术式的目的在于降低门静脉压力，预防食管-胃底曲张静脉破裂；不能达到提高抵抗力、预防肝功能衰竭、预防肝癌、减少腹水的目的。故选D。

[单选题]下列哪一项不属于“推定医疗机构有过错”的情形？

医务人员尚未取得执业医师证书

解析：《侵权责任法》第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。故正确答案为D。

[单选题]下列哪一项不属于细胞免疫效应

发生ADCC

解析：细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制，参与抗肿瘤免疫的细胞主要有：T细胞、NK细胞、巨噬细胞、树突状细胞（DC）等。1.T细胞T细胞应答是控制肿瘤生长发育的最重要的宿主应答。参与抗肿瘤免疫的两类T细胞亚群：（1）CD8+细胞毒性T细胞（CTL），受MHC-I类抗原限制。（2）CD4+辅助性T细胞（TH0），受MHC-Ⅱ类抗原限制。（3）CD8+CTL杀伤肿瘤细胞的机制：①通过其抗原受体识别肿瘤细胞上的特异性抗原，并在Th细胞的辅助下活化后直接杀伤肿瘤细胞；②活化的CTL可分泌淋巴因子如γ干扰素、淋巴毒素等间接地杀伤肿瘤细胞。CD4+T杀伤肿瘤细胞的机制：产生淋巴因子增强CTL的功能，激活巨噬细胞或其他APC，产生肿瘤坏死因子发挥溶瘤作用。2.NK细胞（1）具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。（2）无肿瘤特异性和MHC限制性。（3）直接杀伤肿瘤细胞。（4）通过ADCC作用杀伤IgG包裹的肿瘤细胞。（5）NK细胞杀伤肿瘤的能力可被细胞因子所增强，包括干扰素，肿瘤坏死因子和白细胞介素-2.（6）是一类在肿瘤早期起作用的效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。LAK细胞：外周血淋巴细胞在IL-2存在下，经4～5天培养后，诱导出的一种新的杀伤细胞，具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。3.巨噬细胞（1）作为抗原提呈细胞；（2）杀伤肿瘤效应细胞；（3）巨噬细胞杀伤肿瘤细胞的机制；（4）活化的巨噬细胞与肿瘤细胞结合后，通过释放溶解细胞酶直接杀伤肿瘤细胞；（5）处理和呈递肿瘤抗原，激活T细胞以产生特异性抗肿瘤细胞免疫应答；（6）巨噬细胞表面上有Fc受体，可通过特异性抗体介导ADCC效应杀伤肿瘤细胞；（7）活化的巨噬细胞可分泌肿瘤坏死因子（TNF）等细胞毒性因子间接杀伤肿瘤细胞。4.树突状细胞：是一类专职抗原提呈细胞，其极强的抗原提呈作用，辅助T、B细胞参与特异性杀伤肿瘤的过程。抗病毒、引起同种移植物的排斥。