正确答案: D

淋巴结转移

题目：男，62岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的扩散转移途径是

解析：根据患者症状及X线钡餐检查结果，诊断为胃癌，转移途径以淋巴结转移较常见。 　　【避错】胃癌的转移有4条途径，通常以淋巴转移和直接蔓延为主，在晚期也可经血行转移。此外，癌细胞可以直接种植于腹腔内。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于子宫内膜癌，下列错误的是

在我国其发生率明显下降

解析：子宫内膜癌又称子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌（A对）。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一（B对），高发年龄为58～61岁（C对），约占女性癌症总数的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20～30%（D对），近年发病率有上升趋势（E错），与宫颈癌比较，己趋于接近甚至超过。故正确答案为E。

[单选题]心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要区别是

疼痛持续时间

解析：心绞痛疼痛时间短，一般在1～5分钟或15分钟以内。急性心肌梗死疼痛时间长，数小时或1～2天，故选E。

[单选题]小儿智力低下，心脏听诊3、4肋间听到收缩期杂音，该患儿确诊的检查是

染色体检测

解析：小儿智力低下，伴有先天性心脏病，多见于21-三体综合征，这是一种染色体遗传性疾病，故首选染色体检测来确诊疾病。故正确答案为B。

[单选题]对判断白细胞分布异常最有意义的检查是

肾上腺素试验

解析：肾上腺素试验是用0.1%肾上腺素0.2ml皮下注射后，于15分钟及30分钟分别计数粒细胞绝对值，如达正常或增至原来的一倍，提示周围血白细胞减少是由于循环池及边缘池的粒细胞分布异常所致。肾上腺素试验能提示周围血白细胞减少是由于循环池及边缘池的粒细胞分布异常所致。

[单选题]引起急性肾盂肾炎的致病菌多数为

大肠杆菌

解析：肾盂肾炎是由于细菌感染而导致的肾脏化脓性炎症。多数肾盂肾炎是通过下泌尿道感染而发展形成的，称为上行性感染，主要病原体为大肠杆菌。也有部分肾盂肾炎是由病原菌血源性感染造成的，一般为葡萄球菌。

[单选题]男性，47岁。因电击伤致心脏骤停，经初级复苏后转入病房。首先应检查

循环功能

解析：心脏骤停，初期复苏后的后期复苏应该维持有效地肺泡通气和循环功能，监测心电图。故正确答案为C。