正确答案: D

主动脉夹层

题目：男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次／min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4－V6，S－T段呈水平样压低2mm。血压28／17.3kPa（210／130mmHg）。诊断应考虑高血压合并下列哪项

解析：长期高血压可引起血管平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死。主动脉壁张力增高可导致中层内2／3弹性纤维断裂、纤维化及内膜破坏，血液进入主动脉壁内形成血肿，称主动脉夹层，并可扩展沿脊柱下移，出现剧烈疼痛和面色苍白，大汗淋漓，血压仍很高。若主动脉内膜撕裂，管壁剥离自主动脉瓣环开始，则可出现急性主动脉瓣关闭不全的体征。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是

肺癌

[单选题]关于湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的？（ ）

全身中毒症状不明显

[多选题]pSS的分类标准的眼部症状是

每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上

每日需用人工眼液3次或3次以上

有反复的砂子进眼或砂磨感觉

[单选题]SLE病最常见于

20～40岁育龄女性

[单选题]下列哪项不属于改变病情的抗风湿药

非甾体抗炎药

解析：非甾体抗炎药属于对症药物，不能改善病情。

[单选题]下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是

代谢性酸中毒