正确答案: E

有无关节“晨僵”现象

题目：女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。

解析：1.临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况应除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。 3.病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。 4.本例肾功能仅轻度受损，病理类型尚可，尿蛋白较多，可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物，中医中药可作为辅助治疗，没有任何感染迹象，不必应用青霉素治疗。 5.慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为

胸膜炎

解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。

[单选题]干燥综合征唾液的典型病理改变为

间质内大量淋巴细胞浸润

解析：干燥综合征唾液腺的典型病理改变是间质内有大量淋巴细胞浸润，所以选C。

[单选题]巨细胞动脉炎(GCA)和风湿性多肌痛(PMR)好发于

50岁以上女性

[单选题]急性炎症时，局部组织发红的主要原因是（ ）。

血管扩张充血

[单选题]男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，心律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，此时最宜采用的治疗措施

血液滤过

[单选题]磺胺类药物的类似物是（ ）

对氨基苯甲酸

[单选题]肿瘤相关性肌炎与包涵体肌炎常发生于

50岁以后

[单选题]脾切除对下列何种疾病治疗最有效

遗传性球形细胞增多症

解析：遗传性球形细胞增多症切脾后可获得即刻、完全、彻底的治愈，因此是治疗最有效的疾病，而其余4项即使有的可切脾治疗（海洋性贫血和自身免疫性溶贫），但不首选。