正确答案: C

慢性萎缩性胃炎

题目：女，38岁，上腹部不适，纳差3年，体重减轻，乏力半年，查体：贫血貌，上腹部轻压痛，HB88g／L，MCV115n，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。

解析：3.A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多点性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者女，30岁。腰部外伤5小时，有明显血尿，患侧腰部可触及拳头大小的肿物，有压痛，心率95次/分，血压120/75mmHg，应如何处理

保守治疗，严密观察病情变化

解析：患者有外伤史，目前有血尿、腰部肿块，考虑因血液、尿液渗入肾周围组织使局部肿胀形成的肿块，有明显触痛。目前考虑为肾裂伤。多数肾裂伤可保守治疗。密切观察血压、心率、呼吸，注意腰腹部肿块范围有无增大。因此选D。

[单选题]女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为

BillrothⅠ胃大部切除术

解析：BillrothⅠ胃大部切除术是指将胃下端大部切除，将残端胃与十二指肠吻合，该溃疡位于胃角，适用BillrothⅠ胃大部切除术。

[单选题]男，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急、发绀，首选的治疗措施为

同步电击除颤

解析：根据患者急性心肌梗死第二天出现心房颤动，心室率184次/分，血压84/60mmHg，按照病情急用电击的原则，应该首选同步直流电击除颤。

[单选题]扩张型心肌病超声心动图检查显示

左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

解析：超声心动图对扩张型心肌病的诊断有重要意义，基本特征为：①左、右心室腔明显扩大，以左心室腔扩大为主；②心室壁运动普遍减弱。多普勒超声测定心功能显示心脏收缩功能和舒张功能均下降；收缩功能指标以左室射血分数(lvef)最为敏感，其下降早于舒张功能指标的下降，这是与肥厚型心肌病的鉴别点之一。故选A。

[单选题]男，52岁。3年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/d）替代治疗。近2天发热38℃、咽痛。目前氢化可的松应

剂量增加为2～3倍

解析：发热、感冒或劳累等应激状况剂量应增加2～3倍。