正确答案: B

经食道超声心动图

题目：女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是

解析：结合题意首先考虑诊断为感染性心内膜炎，最有助于明确发热病因的检查是经食道超声心动图，经食管超声心动图可检出小于5mm的赘生物，敏感性高达95%以上。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]宫颈原位癌的病理特点是指

癌细胞仅局限于上皮全层

解析：原位癌是指宫颈鳞状上皮的重度不典型增生，已累及上皮的全层，但尚未突破基膜向下侵袭者。故选E。

[单选题]男性，44岁。因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。查体：气急，半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖冲动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg。心电图示低电压，胸导T波低平。最可能的诊断是

缩窄性心包炎

解析：根据题干，病人气急，半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖冲动不明显，肝颈回流征阳性，腹水征(+)，考虑的诊断为缩窄性心包炎。1.缩窄性心包炎其增厚的心包束缚心脏，全身各脏器淤血，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等征象。2.肝硬化腹水：无颈静脉怒张、肝颈回流征。3.扩张型心肌病：查体心界向两侧扩大。4. 限制型心肌病：心界正常或轻度扩大，第一心音低钝，P2正常或亢进，可闻及奔马律和收缩期杂音。5. 慢性心包炎：心浊音界正常或稍增大，心尖搏动减弱或消失，心音轻而远。故答案为D。

[单选题]每分通气量和肺泡通气量之差等于

无效腔气量×呼吸频率

解析：每分通气量是指平静呼吸时，每分钟进或出肺的气体总量。肺泡通气量是指平静呼吸时潮气量减去解剖无效腔和生理无效腔剩余的气体总量，故两者的差值是每分钟无效腔的通气量。故选D。

[单选题]结核分枝杆菌形态学诊断最常用的染色方法是

抗酸染色

解析：结核分枝杆菌是典型的抗酸杆菌，难以着色，在加温条件下经苯胺染料染色后不易被3%盐酸酒精脱色，是分枝杆菌最明显的特征，故选B。其他选项都不是结核分枝杆菌形态学诊断常用的染色方法，都不正确。

[单选题]推定医疗机构有过错的情形是

拒绝提供与纠纷有关的病历资料

解析：本题考查考生对医疗损害承担赔偿责任的过错行为的理解。医疗损害，既包括有过错的诊疗行为引起的患者损害，也包括有缺陷的产品和不合格血液引起的患者损害。《侵权责任法》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据侵权责任法，医疗机构承担赔偿责任的情形是：①未尽到说明义务；②未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务；③泄露患者隐私；④违反诊疗规范实施不必要的检查。同时，《侵权责任法》还规定患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③伪造、篡改或者销毁病历资料。考生要理解所谓过错推定，是指行为人的行为致人损害就推定其主观上有过错，除非其能证明自己没有过错，否则应承担民事责任。

[单选题]骨折的特有体征是

骨擦音和骨擦感

解析：反常活动、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征。

[单选题]男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1／4周径，肿物直径2cm，指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是

直肠镜

解析：患者排便习惯改变3个月，便中带血1周,考虑为直肠癌，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是直肠镜取组织做活检。故正确答案为D。

[单选题]目前最常见的肺炎是

细菌性肺炎

解析：肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部炎症。肺炎有很多种，可由肺炎链球菌、葡萄球菌、支原体、病毒、真菌等感染引起。目前各种肺炎中以细菌性肺炎居多，占院外感染肺炎中的半数以上。故选B。