正确答案: A

肾活检

题目：男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC：20～25／HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g／d，血肌酐90μmol／L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是

解析：镜下血尿伴蛋白尿3年，尿RBC:20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90umol／L，首先考虑诊断为慢性肾炎，通过肾活检可以确定病理分型。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在

125/75mmHg以下

解析：高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血压应控制在130/80mmHg以下。

[单选题]女，35岁。因输卵管破裂出血1小时急诊入院。怀孕3次，自然流产2次，顺产1胎。术前查HB75g/L，术中输注悬浮红细胞5单位。术后第1天复查HB100g/L，术后第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，T38.5℃，检查HB70g/L。该患者可能发生的输血不良反应是

迟发性溶血反应

解析：患者输血后血红蛋白回升，第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，血红蛋白下降，考虑为迟发性溶血反应。

[单选题]血尿的常见原因不包括

单纯性肾囊肿

解析：单纯性肾囊肿不常出现血尿。

[单选题]产褥期子宫的表现正确的是

哺乳可使产后宫缩痛加重

解析：胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下1指。产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。产后宫缩痛于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失，哺乳时反射性缩富素分泌增多，是疼痛加重，不需特殊用药。

[单选题]单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是

单纯鼻出血

解析：脑脊液漏、迟发性乳突部皮下淤血斑、“熊猫眼”征以及CT显示神经管骨折都是颅底骨折的特有征象，单纯鼻出血应注意和鼻外伤相鉴别，选D。

[单选题]下列有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是

类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性

解析：类风湿因子(RF)见于70%的类风湿关节炎患者，对诊断有一定帮助，但是RF的特异性较差，多种结缔组织病（如干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化病）、一些感染性疾病、肿瘤，以及5%的正常人群血清中亦可检测到，因此RF阳性患者不一定是类风湿关节炎，阴性也不一定不是类风湿关节炎，选C。

[单选题]胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是

瘢痕性幽门梗阻

解析：消化性溃疡的手术指征为穿孔、出血、梗阻等，但是绝对手术指征是瘢痕性梗阻而非水肿性梗阻。故选C。

[单选题]大面积烧伤患者休克期调节补液的最可靠的临床指标是

每小时尿量

解析：中心静脉压及血压能最好的反应血容量情况，但大面积烧伤患者因全身烧伤，皆为创面，无法测血压及测中心静脉压，或测量较困难。大面积烧伤患者伤后补液，调节补液量的临床指标有：尿量，精神状态，周围循环情况，血压.脉搏，中心静脉压等。其中以尿量最为简便和可靠。如肾功能正常，每小时尿量在30ml左右，表示血容量维持在正常范围内。低于此标准，表示液量不足。血压，脉率及口渴烦躁等作为临床指标，不如尿量及时和敏锐，中心静脉压也不适用。

[单选题]多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是

反常呼吸运动

解析：多根多处肋骨骨折后胸廓支撑结构受到破坏，胸壁软化，吸气时患处胸壁塌陷，最典型的症状和体征是反常呼吸。